Себорейный дерматит волосистой части головы фото

Себорейный дерматит – достаточно распространенная проблема, происхождение которой связанно с нарушением работы желез и изменением состава производимого ими секрета. Это заболевание может развиваться в любой области тела, богатой сальными железами. Нередко, оно проявляется на голове в области, покрытой волосами. При несвоевременном выявлении или отказе от лечения, заболевание может прогрессировать, перерастать в запущенные формы или приводить к алопеции, которая сопровождается очаговым или частичным выпадением волос. Эту болезнь также можно встретить под названием себорейная экзема.

Симптомы возникновения дерматита в волосах

признаки себореи

На ранних или вялотекущих стадиях проявление, заболевания может выступать в виде:

  • образования чешуек белого или светло-желтого цвета на коже головы, визуально похожих на крупные хлопья перхоти;
  • неприятные ощущения в волосистой части головы;
  • под воздействием жары и выделения пота возникает зуд;
  • периодическое появление и исчезновение симптомов;
  • сезонное обострение в жаркое время года.

Если диагноз не установлен и не начато соответствующее лечение, болезнь прогрессирует и симптоматика проявляется более отчетливо:

  • возникают очаги круглой или овальной формы;
  • шелушение в этой области ярко выраженное, чешуйки крепятся вокруг волосков, выглядят жирными и мокрыми, так как склеены густым секретом;
  • цвет пятна желтовато-бурый. Кожа в очаге и близлежащих участках покрасневшая и воспаленная;
  • расчесывание пораженных зон провоцирует распространение заболевания или нагноение существующих зон;
  • волосяной покров становится заметно реже или выпадает вовсе.

Подобная симптоматика может наблюдаться не только в волосах, а и в области бровей или бороды и усов на мужском лице.

Причины возникновения себорейного дерматита

На волосистой зоне головы причинами заболевания могут стать следующие факторы:

  1. Заражение спорами грибка Pityrosporum.
  2. Перестройка в работе желез в подростковый период.
  3. Изменение секреторной функции, связанное с различными причинами.
  4. Понижение иммунитета, и как следствие, активное развитие грибка и бактерий в очаге заболевания.
  5. Химические изменения в составе выделяемых секретов.

По статистическим данным, мужская часть населения в большей степени подвержена этому заболеванию. Это связанно с физиологическими особенностями организма.

Факторы, провоцирующие заболевание волосистой части

себорея на голове

Усугубляющими факторами, которые усиливают симптоматику и способствуют прогрессированию заболевания можно считать:

  • несоблюдение личной гигиены: редкое мытье волосяного покрова, использование чужих расчесок, полотенца;
  • отсутствие обработки парикмахерских инструментов;
  • использование агрессивных моющих средств или грязной воды для мятья волос и тела;
  • стресс, нервное перенапряжение, психические расстройства могут иметь побочные проявления на коже, сопровождаться навязчивым зудом;
  • предрасположенность к заболеванию передается по наследству и имеет генетические предпосылки;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта и, как следствие, недостаток микроэлементов и витаминов. В частности цинка, силена, витамина РР;
  • нарушение обмена веществ, замедление метаболизма;
  • снижение иммунных возможностей организма.

Разновидности

В медицинской практике выделяют 3 разновидности заболевания, которые могут развиваться на голове в  волосистой зоне:


  1. Смешанный тип. Он вызван сбоем в работе желез, вследствие которого некоторые участки кожного покрова могут иметь симптоматику сухого вида себореи волосистой части с жирными очагами заболевания.
  2. Сухой тип. Он спровоцирован недостаточной выработкой сального секрета. На фоне этого визуально наблюдается шелушение и растрескивание кожного покрова, появление крупных белых чешуек. Состояние усугубляется использованием щелочных средств и слишком частым мытьем головы. Заболевание усиливается при использовании косметических препаратов с эффектом подсушивания волос: лак, сухой шампунь, средства для окрашивания. Часто сухому себорейному дерматиту подвержены подростки, перед началом активного полового созревания.
  3. Жирный тип. Он спровоцирован гиперсекрецией желез. Отличительной особенностью этого вида являются очаги, мокрые на вид с прилипшими чешуйками желтоватого оттенка. Обильное выделение сального секрета является благотворной средой для размножения бактерий, и как следствие, возникновения воспаления и нагноения при расчесывании очагов себореи. Волосы быстро жирнеют после мытья, становятся тусклыми и засаленными на вид. Параллельно на лице наблюдается угревая сыпь.

Лечение

лечение

Выбор подходящей схемы лечения напрямую зависит от причин вызвавших заболевание. Вид лекарственного препарата, схему лечения и дозировку определяет врач дерматолог или трихолог.  При запущенных формах заболевания, лечение носит комплексный характер, который включает в себя пероральный прием медикаментов и воздействие на кожный покров препаратов для местного применения.

Для лечения могут назначаться:


  • антигрибковые препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • антибактериальные (при нагноении очагов);
  • витаминный комплекс с содержанием микроэлементов и пивных дрожжей;
  • картикостероиды наружного применения;
  • гормональные средства местного (наружного) воздействия: мази, крема, шампуни.

Для лечения также показано воздействие ультрафиолетового излучения, которое пациент может получить природным путем (на солнце) или в физ. кабинете.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания, а также более скорого выздоровления стоит соблюдать следующие требования:

  • придерживаться здорового питания, снизить калорийность и количество принимаемой за раз пищи;
  • включить в свой рацион продукты богатые силеном, магнием, витаминами;
  • соблюдать личную гигиену: не пользоваться чужими полотенцами, расческами, головными уборами;
  • подобрать оптимальный режим мытья головы. Оно должно проводиться по мере загрязнения волос. Для жирного типа нормой считается мытье средством с нейтральным уровнем РН через день. Для сухого типа – 1 раз в 5-7 дней;
  • избегать стрессов, недосыпания, переутомления;
  • укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни;
  • периодически принимать витаминные препараты;
  • бывать на солнце и свежем воздухе.

Народные методы лечения кожи головы

настойка на коре дуба

Помимо аптечных средств, которые назначаются лечащим доктором в целях профилактики или устранения первых признаков заболевания, можно воспользоваться народными методами.

  1. При сухой себореи помогает лечебный крем для волос из плодов облепихи и растительного масла. Для приготовления 4 столовые ложки облепихи хорошо размять и залить 3 столовыми ложками теплого растительного (можно оливкового) масла. Настаивать 40 минут, после чего нанести на кожу и корни волос и оставить на 10-15 минут. Волосы мыть привычным шампунем, хорошо удалив остатки масла. Процедуру повторять 1-2 раза в неделю, пока не пройдет ощущение сухости и не исчезнут признаки заболевания.
  2. При жирном типе себореи поможет настойка на коре дуба. Измельченную кору нужно залить кипятком в соотношении одна часть порошка к пяти частям воды. Настаивать на водяной бане 30 минут. Охладить, процедить и ополаскивать волосы и кожу головы после мытья. Настойку смывать не нужно. Процедуру проводить после каждого мытья головы не менее 1 месяца.

  3. Для смешанного типа себореи подойдет состав из 15 грамм дегтя, 60 миллилитров спирта и 50 грамм касторового масла. Эта смесь наносится на кожу за полчаса до мытья. После процедуры волосы нужно тщательно промыть теплой водой и высушить естественным путем без использования фена. Делать эту маску можно не чаще чем раз в неделю на протяжении полутора месяцев.

Если вы не видите улучшений от использования народных средств или страдаете запущенной формой заболевания, с ярко выраженной симптоматикой, не прибегайте к народным средствам, а обратитесь к врачу за назначением комплексного лечения.

Источник: psoriaz-med.ru

Себорейный дерматит – что это такое?

По международной классификации (МКБ-10) себорейный дерматит значится под номером L21.

При этом заболевании нарушаются функции сальных желез – кожные покровы в волосистой части головы, на лбу, за ушами, в других местах оккупируются красными шелушащимися пятнами, желтоватыми корочками, наблюдается отечность. Больной испытывает жжение и зуд.

Однако если у больного обострение заболевания, ему могут предоставить отсрочку, чтобы он потратил это время на лечение.

Как отличить его от псориаза

Как отличить его от псориазаМногие кожные заболевания имеют схожие признаки. Так, особенно часто путают себорейный дерматит и псориаз.


Существует даже такой термин — «себорейный псориаз», который говорит о том, насколько близка симптоматика этих заболеваний. Под этим термином специалисты подразумевают поражение кожи в волосистой части головы, в ушах, на носу.

Чем отличается псориаз от себорейного дерматита? Хотя у них общее излюбленное место – волосистая часть головы, в остальном их предпочтения не похожи.

У псориаза высыпания обычно наблюдаются на руках (особенно на локтях), на ногах в районе коленей, на спине. У себореи – на лице (часто — на щеках), на груди и спине.

По-разному выглядят отшелушивающиеся чешуйки: при псориазе они серебристые, при себорее – белые или желтоватые. Последние, кстати, удаляются легко, а вот псориазные – с трудом. Если их все же сковырнуть, откроется кровоточащая ранка.

Себорейные бляшки – разные по размеру, у них жирный блеск, четко видна граница между пораженной и здоровой кожей. При псориазе бляшки более крупные, без жирного блеска, кожа заметно утолщена.

Симптомы болезни

Симптомы болезниПораженные болезнью участки кожи характеризуются покраснением, покрыты папулами (мелкими прыщиками, сыпью) и чешуйками, соединенными между собой с помощью сального секрета.


У взрослых ситуация развивается по нарастающей – всё большие участки оказываются в зоне поражения, человек испытывает сильный зуд и жжение, иногда довольно болезненное.

Если при расчесывании (которого трудно избежать) повреждаются кожные покровы, возникает угроза инфицирования ранок, их нагноения.

Как правило, симптомы болезни усиливаются, если человек нарушает рекомендованный режим питания, злоупотребляя острой пищей, не говоря уже об употреблении алкоголя, который однозначно становится мощным толчком для развития заболевания.

У новорожденных начальная стадия себореи характеризуется появлением перхоти, видоизменяющейся впоследствии в желтоватые чешуйки, от которых несложно избавиться во время расчесывания.

К тому же она часто проходит сама по себе, только в исключительных, самых проблемных случаях врач назначает крохе специальный лосьон или шампунь.

Однако неприятным последствием заболевания может стать нарушение функций волосяных луковиц. Иногда младенческий себорейный дерматит сказывается на общем самочувствии ребенка: появляются диарея, ухудшается сон, пропадает аппетит.

Фото

Причины возникновения недуга на лице и теле


Один из первых вопросов, которые задает себе заболевший и окружающие его близкие люди: заразен ли себорейный дерматит и каковы (если он действительно заразен) пути передачи инфекции. К счастью, заболевание не передается от человека к человеку.

Грибок Pityrosporum Ovale (по другим классификациям — Malassezia), провоцирующий развитие себореи, присутствует, причем постоянно, и в абсолютно здоровом организме и только ждет повода, чтобы начать действовать.

Причины возникновения недуга на лице и телеПричинами его активности могут стать:

  • слабый иммунитет;
  • гормональные изменения (у подростка в переходный период, у женщин во время климакса);
  • стрессы;
  • употребление различных лекарств (например, назначенных для лечения болезни Паркинсона);
  • инфекционные заболевания;
  • неправильное питание;
  • наследственный фактор.

У детей развитие заболевания многие специалисты связывают с оставшимися в организме ребенка материнскими гормонами, которые способны нарушить нормальное функционирование сальных желез.

Также на характер заболевания оказывает воздействие окружающая среда, погодные факторы.

Осенью и зимой заболевание обычно обостряется. Влажный климат провоцирует быстрое размножение болезнетворного грибка.

Стадии

Болезнь проходит ряд стадий. Задача пациента и медиков (диагностика это позволяет) — захватить ее в самом начале.

Во время первой стадии на лице и частях тела появляются небольшие пятна красного цвета.

Во время второй – поверхность пятен затягивают чешуйки и коросточки, начинается шелушение. Человек ощущает жжение и зуд. Иногда у больного (особенно если это ребенок) повышается температура, возможен понос.

Третью стадию (до которой надо стараться ситуацию не доводить) характеризует распространение заболевания на другие участки тела.

Кроме того, очаговая инфекция приводит к потере волос. Чтобы восстановить волосы пациента, к лечению должен подключиться врач-трихолог.

Фото атопического дерматита у детейС причинами, признаками и симптомами, а также с фото атопического дерматита у детей можно ознакомиться в нашем материале.

Причины и лечение нейродермита народными средствами описаны в статье по ссылке.

Отзывы на крем Локобейз Рипеа, его аналоги представлены тут: https://udermatologa.com/prep/krem-lokobeyz-ripea-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-otzyvy/

Виды себореи волосистой части головы

Виды себореи волосистой части головыХотя разные виды себореи имеют много схожих черт, схема лечения в каждом конкретном случае имеет свои особенности и отличия.

Одному больному поможет выздороветь цинковая мазь, другому – серная мазь или яблочный уксус.

Если врач разработал план лечения в зависимости от диагностированного вида себореи, ему надо следовать неукоснительно, соблюдая пошагово все рекомендации.

Жирная

Эту форму заболевания характеризует усиленная работа сальных желез. Чаще всего наблюдается у подростков и молодых мужчин.

Отличается обилием угревой сыпи и характерной жирностью пораженных участков кожи.

Сухая

При этом виде заболевания кожа выглядит неестественно сухой (увлажнение водой, обычные шампуни не приносят положительных результатов), может происходить ее растрескивание.

Всё это — следствие низкой эффективности сальных желез. Обычно этому виду себореи подвержены подростки, не вступившие в период полового созревания.

Что такое сухая себорея?

Смешанная

В данном случае происходит смешение симптомов первых двух видов себореи. У одного и того же пациента могут наблюдаться как участки, пораженные жирной себореей, так и сухие очаги. Это заболевание чаще всего встречается у мужчин.

Себорейная экзема и блефарит

Себорейный блефарит (его также называют чешуйчатым) развивает свою активность на веках больного, поражает ресницы, а иногда и брови. Человеку это создает огромный дискомфорт, отрицательно сказывается на зрении.

Себорейный экзематид (или себорейная экзема) – это в большей части своих проявлений лицевая себорея, иногда она поражает верхнюю часть туловища. Происходит увеличение (в том числе и визуальное) сальных желез.

Специалисты считают подобное состояние одним из признаков ВИЧ-инфицирования, поэтому предупреждают о необходимости ранней диагностики.

Способы лечения себорейного дерматита у детей (грудничка) и взрослых

Вылечить больного можно только при использовании всего арсенала медицинских средств и приемов, выработанных конкретно для данного заболевания.

Прежде всего, нужен анализ для точной постановки диагноза. Затем – назначение лекарственных препаратов, рекомендации по питанию. Потребуется также иная, лечебная косметика.

Женщинам временно нельзя будет красить волосы или осветлять их, используя перекись водорода, – здоровье важнее.

Народные средства в домашних условиях

Народные средства в домашних условияхПроцесс лечения себореи обычно длительный, поэтому народные методы использования натуральных, безопасных компонентов могут сыграть свою положительную роль.

Вот что может быть полезно для масок, втираний, обработки поврежденных кожных покровов:

  • репейное масло;
  • выжимка из ягод облепихи в сочетании с оливковым маслом;
  • экстракт из корней лопуха;
  • отвар пижмы, приготовленный на водяной бане;
  • настой из корней лабазника.

Многие другие лекарственные травы используют для приготовления настоев, которые употребляют внутрь в качестве противовоспалительных, общеукрепляющих.

Как вылечить себорею (перхоти) в домашних условиях при помощи глины, мыла, соды, уксуса, аспирина, хны расскажет следующее видео:

Медикаментозное (препараты)

Не всегда себорея является самостоятельным заболеванием, очень часто человеку требуется лечить не только кожу, но и, например, нервную систему, желудок.

Пациенту могут быть назначены средства для укрепления иммунной системы, витамины, противогрибковые препараты, гормональные средства – таблетки и мази, в ряде случаев — антибиотики.

Ввиду сложности постановки диагноза и выбора оптимальных медикаментозных средств, самолечение для больных себорейным дерматитом категорически противопоказано.

Однако, чтобы получить представление, какие средства обычно используются, назовем некоторые аптечные препараты:

  • Медикаментозное (препараты)Кетоконазол – может эффективно бороться с грибком, восстанавливает структуру волоса;
  • Флуконазол – помогает против различных кожных воспалений, в том числе и от лишая;
  • Куриозин — используется для комплексной терапии, восстанавливает поврежденные кожные покровы, лечит плохо заживающие раны;
  • Альдазол – эффективен в случае, если себорея осложнена паразитарными инфекциями.

В последнее время для лечения себореи используется аппарат Дарсонваль. Он воздействует на кожу больного высокочастотными импульсными токами, обеспечивает деликатный уход за лицом (излечивает экзему, высыпания, отеки, перхоть).

Мази и крема

Выбор мази и крема также не может быть случайным. У каждого препарата – свои особенности. Вот несколько вариантов:

  • мазь Белосалик — эффективна при сухой себорее, избавляет от зуда и отеков;
  • Салициловая мазь – обладает подсушивающими свойствами;
  • Бепантен – обеспечивает восстановление поврежденных кожных покровов, рекомендуется грудным детям;
  • Момедерм – мазь предназначена для местного лечения кожных заболеваний, может применяться для детей старше двух лет;
  • Серная мазь — лучшее средство из недорогих для лечения густой себореи;
  • Видестим – ускоряет процессы регенерации;
  • Мази и кремаЦиндол (болтушка) – помогает победить перхоть, снять воспаление, может быть приготовлена в домашних условиях; с инструкцией по применению и отзывами на Циндол можно ознакомиться по этой ссылке;
  • Элоком – эффективное противовоспалительное средство;
  • Солкосерил – хорошо заживляет ранки на коже;
  • Акридерм – останавливает воспалительный процесс, избавляет от зуда;
  • Цинокап (крем и спрей) – борется с грибком, обладает хорошим подсушивающим эффектом;
  • Элидел – противовоспалительное лекарство, которым можно пользоваться длительное время (в том числе и детям с трех месяцев) без опасности привыкания и побочных эффектов;
  • Клотримазол – эффективно нейтрализует вредные микроорганизмы.

О лечении сухой и жирной себореи с помощью таблеток, кремов и мазей расскажет данный видеоролик:

Лечебные шампуни

При себорее нельзя пользоваться обычными моющими средствами, вам понадобятся специальные лечебные шампуни. О том, как выбрать шампунь при себорее мы писали здесь.

Как лечебное средство шампуни рекомендуют использовать от двух недель до месяца в зависимости от тяжести заболевания.

Иногда возникает необходимость комбинировать (использовать одновременно) два вида шампуня: с противогрибковым эффектом и содержащий цинк.

Диета

О диете при себорейном дерматите мы рассказали в отдельной статье. Главная задача – убрать со стола продукты-аллергены (орехи, грибы, мед, молоко, цитрусовые фрукты).

Соль должна использоваться в минимальных количествах. Поменьше следует употреблять продуктов, богатых углеводами.

Неукоснительно должна выполняться «жидкая составляющая» диеты: полтора литра воды, соков, травяных чаев – обязательный минимум для взрослого человека.

Маски для волос и кожи головы

Против себореи эффективны маски, вариантов которых очень много.

Маски для волос и кожи головыЛуковая: готовится из одной луковицы среднего размера, столовой ложки сока алоэ и такого же количества меда, двух чайных ложек сухой горчицы (ее предварительно разводят водой) и одного желтка.

Эту маску держат на волосах в течение часа, спрятав их под пленку и укутав махровым полотенцем.

Горчичная: смешивают две чайных ложки горчицы (тоже предварительно растворенной в воде), по столовой ложке коньяка и сока алоэ, один желток, одну чайную ложку спиртовой настойки календулы.

Наносят на немытые волосы, держат в течение 40 минут, хорошенько укутав полотенцем.

Кедровая: берут в равных количествах кедровое масло (эфирные масла вообще эффективны против себореи), черный крепкий чай и водку. Втирают в корни волос, смывают через полтора-два часа.

Шампунь Мустела от себорейных корочек у детейСколько стоит и как правильно применяется шампунь Мустела от себорейных корочек у детей? Об этом расскажет наша публикация.

Отзывы на масло от растяжек Ла-кри мама представлены для ознакомления в нашем материале.

Как лечить женщин при беременности и грудном вскармливании

Толчком для себорейного дерматита могут быть гормональные изменения в организме человека, поэтому заболевание может обнаружиться у беременной женщины, а если оно раньше уже диагностировалось, — велика опасность обострения.

Отмечается себорея волосистой части головы, ушная, высыпания могут быть также на спине.

Одним из безопасных средств считают продукцию марки «Урьяж» (эмульсия, к примеру, рекомендована даже грудничкам с первых дней жизни).

Профилактика заболевания

Многие интересуются, есть ли способы предотвратить заболевание. Риск значительно уменьшается, если:

  • своевременно лечить болезни органов пищеварения и эндокринной системы;
  • соблюдать личную гигиену;
  • пользоваться качественными моющими средствами;
  • приобретать нижнее белье из натуральных тканей;
  • нормально питаться, стараясь меньше употреблять продуктов-аллергенов;
  • следить за собственным весом, если есть склонности к ожирению;
  • избегать стрессов, эмоциональных перегрузок.

Источник: udermatologa.com

Патогенез развития перхоти и себорейного дерматита

Выделяясь, кожное сало растекается по кожному покрову и покрывает практически всю его поверхность слоем высотой от 7 до 10 мкм. В течение одной недели у человека выделяется от 100 до 200 гр. секрета, при себорее — 300 гр и более. Смешиваясь с потом, сало эмульгируется и превращается в водно-липидную пленку (sebum), которая защищает кожные покровы от пересыхания, переувлажнения, вредного воздействия факторов внешней среды и инфекции.

При повышенном салоотделении происходит активация дрожжеподобных грибов Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare. В норме их небольшое количество находится на коже человека. Они обитают в устьях сальных желез и питаются их секретом. При повышенном салоотделении (себорее) грибы усиленно размножаются и приобретают патогенные свойства. Усиленное шелушение приводит к появлению перхоти, кожные покровы пересыхают и растрескиваются, появляется зуд.

При себорейном дерматите в секрете сальных желез уменьшается концентрация линоленовой кислоты, что приводит к увеличению рН кожного покрова, изменению проницаемости эпителия, активации роста патогенных микроорганизмов.

Себорея создает условия для развития таких заболеваний, как юношеские угри и пиодермия. Коринебактерии и стафилококки продуцируют липазу, расщепляющую триглицериды секрета сальных желез. Образованные в результате такой реакции жирные кислоты раздражают кожные покровы, что создает условия для развития микробов. Все это приводит к развитию себорейного дерматита и себорейной экземы.

Причины перхоти, себореи и себорейного дерматита

Сегодня отсутствует единая точка зрения на этиологию заболевания. Среди причин развития себорейного дерматита считаются питироспоровые грибы, сбои в работе сальных желез, эндокринные и нейротрофические нарушения, иммунодефицит, патология желудочно-кишечного тракта, наследственность.

Роль сальных желез в развитии себореи

В основе развития себорейного дерматита лежит нарушение работы сальных желез. При заболевании изменяется качественный состав и уровень секреции кожного сала, что определяется главным образом гормональными и генетическими факторами. Нарушение процесса салоотделения и ускорение процесса естественного обновления эпидермиса приводит к снижению барьерная функция кожи. Активизируется и усиленно размножается ранее сапрофитная микрофлора. Нарушение иммунного ответа приводит к развитию очагов воспаления.

Сальные железы (glandulae sebacea) располагаются в коже человека. Наибольшее их количество связано с волосяными фолликулами, небольшая часть располагается изолированно. Основными местами локализации glandulae sebacea является зона носогубного треугольника, лба, уголков глаз, околососковой зоны и сосков, у мужчин они располагаются в области головки полового члена, у женщин — в области клитора и малых половых губ. Места, где сальных желез максимально много, называют себорейными зонами. Это лоб, центральная часть лица, ушные раковины, волосистая часть головы, область декольте, плечи и межлопаточная зона.

Сальные железы имеют разные размеры. Самые крупные из них связаны с фолликулами пушковых волос, мелкие — с длинными волосами. В железах находятся себоциты — клетки, накапливающие липиды. При перемещении кнаружи себоциты разрушаются и их содержимое изливается наружу или в волосяной фолликул в виде кожного сала.

У детей сальные железы находятся в спокойном состоянии. Их рост и активное салоотделение начинается в период полового созревания, что связано с гормональной перестройкой организма. У женщин повышенное салоотделение отмечается в фазе овуляции. По окончании полового созревания себорея нормализуется и признаки поражения кожных покровов исчезают. В старости железы уменьшаются в размерах. Их секреторная функция снижается.

Роль грибов Malassezia furfur в развитии себорейного дерматита

Считается, что одной из причин себорейного дерматита являются липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia. В настоящее время известно 14 видов этих грибов, два из которых Pity­rosporum orbiculare и Pityro­sporum ovale являются основными в развитии заболевания.

Грибы этого вида являются постоянными (условно-патогенными) представителями нормальной микрофлоры здоровой кожи у 90% населения. Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) чаще обитают в роговом слое кожи волосистой части головы и в устьях фолликул, Pityrosporum orbicularе — коже туловища. Для своего развития и роста они используют секрет сальных желез. Грибы вырабатывают липолитические ферменты (фосфолипазы), гидролизирующие липиды кожного сала до свободных жирных кислот, которые раздражают кожные покровы и становятся причиной усиленного шелушения (перхоти) и зуда.

Отмечено, что при повышенном салоотделении организм теряет способность контролировать рост грибов и они начинают усиленно размножаться и приобретают патогенные свойства. При перхоти концентрация Pityrosporum ovale достигает 90% (от 30 до 50% в норме).

Большую роль дрожжеподобные грибы играют в развитии экземы наружного слухового прохода, фолликулитов, атопического дерматита, псориаза и отрубевидного лишая.

Гормональный дисбаланс

Предполагают, что работу сальных желез и рост волос контролируют андрогены — свободный тестостерон тестикулярного (у мужчин) и овариального (у женщин) происхождения, а также гормонов надпочечников (дегидроэпиандростерона и 4–андростендиона). Эпидермоциты и себоциты имеют на своей поверхности рецепторы, обладающие чувствительностью к половым гормонам. Известно, что активность тестостерона многократно возрастает после его превращения (конвертации) в дигидротестостерон.

У больных себорейным дерматитом отмечается нормальный уровень тестостерона в крови, а уровень дегидротестостерона многократно (в 20 — 30 раз) превышает нормальные показатели. Наиболее активно процесс превращения гормона протекает на пораженных участках кожи. Клинически выраженную и скрытую форму гиперандогенемии определяют по результатам исследования фракции свободного тестостерона, уровня половых стероидов и индекса свободных андрогенов. В случаях устойчивости патологического процесса к лечению рекомендовано определять андренокортикоиды, прогестерон, соматотропный гормон, гормоны гипофиза и гипоталамуса.

На зависимость развития себорейного дерматита от андрогенного фактора указывает ряд факторов:

  • появление себореи у детей грудного возраста (заболевание в данном случае связывают со стимуляцией организма ребенка гормонами матери);
  • увеличение заболеваемости у лиц 18 — 25 лет (период полового созревания);
  • рост числа случаев себорейного дерматита у лиц мужского пола 50-и лет.

Генетические факторы

Существенную роль в возникновении заболевания играет наследственная предрасположенность. Нередко обильное развитие сальных желез и повышенное салоотделение наблюдается как семейная особенность. Подобные изменения наблюдаются хотя бы у одного из родителей.

Заболевания центральной и вегетативной нервной системы

У лиц с патологией центральной и вегетативной нервной системы часто наблюдается себорейный дерматит в разных формах его проявления. Нарушение салоотделения регистрируется у ваготоников, больных с поражением структур головного мозга (коры и подкорковых образований) и периферических нервов. Большой предрасположенностью к заболеванию обладают больные с параличами, болезнью Иценко-Кушинга и Паркинсона. Себорейный дерматит у них характеризуется выраженной торпидностью к лечению. К развитию болезни нередко приводят стрессы и затяжные депрессии.

Роль иммунитета

Изучается влияние на развитие себорейного дерматита специфического и гуморального видов иммунитета. На основании многочисленных наблюдений стало известно, что у лиц с нормальными показателями иммунного статуса себорейный дерматит встречается в 8% случаев, у ВИЧ-инфицированных — в 36%, у больных СПИДом — в 80%. Себорейный дерматит является СПИД-маркерным заболеванием. Отмечается, что в первые 5 лет заболевания происходит активация различных механизмов иммунитета, в последующие за ними 5 лет отмечается недостаточность компенсаторных механизмов.

Патология желудочно-кишечного тракта

Немаловажную роль в развитии себорейного дерматита играет состояние желудочно-кишечного тракта. Так при дисбактериозе отмечается фиксация эндотоксинов активно размножающейся условно-патогенной флоры на клетках кожи, что поддерживает воспаление и способствует развитию хронизации процесса. Очевидно, что это происходит у лиц с генетической предрасположенностью.

Перхоть

Клетки кожного покрова регулярно обновляются. В норме за 25 — 30 дней базальные кератоциты (клетки нижнего слоя эпидермиса) развиваются и достигают рогового слоя. В это время они представляют собой ороговевшие чешуйки, которые отрываются от поверхностного слоя и свободно, незаметно для глаза, перемещаются в окружающей среде. Здоровый человек не замечает этот процесс, так как ороговевшие (полностью потерявшие воду) клетки эпидермиса имеют микроскопические размеры.

Обычная, малозаметная перхоть имеет классические признаки. Она представляет собой скопления чешуек сероватого или белого цвета, которые легко удаляются с поверхности скальпа и становятся заметными на одежде. В норме роговой слой кожи состоит из 25 — 35 слоев кератинизированных, плотно прилегающих друг к другу клеток. Естественный процесс их обновления длится 25 — 30 дней. За это время базальные кератоциты (клетки нижнего слоя эпидермиса) развиваются и достигают рогового слоя. При перхоти клетки располагаются хаотично, их слой не превышает 10 слоев, а обновление клеток ускоряется и в течение 5 — 14 дней, не достигшие полного ороговения (содержащие влагу) клетки начинают слипаться друг с другом, образуя видимые для глаза хлопья и отшелушиваться. Образованные хлопья имеют разные размеры, крупные из них приобретают желтовато-белую окраску. Если данный процесс протекает без признаков воспаления, то данное состояние называют перхотью.

Причиной перхоти является нарушение выработки кожного сала. При его повышенной секреции активизируется рост условно патогенных грибов. Концентрация Pityrosporum ovale при перхоти достигает 90% (при норме 30 — 50%). Они приобретают патогенные свойства и становятся причиной усиленного шелушения (перхоти) и зуда кожных покровов. При воспалении и повреждении кожных покровов развивается себорейный дерматит.

Себорея

Себорея возникает в результате расстройства салообразования и изменения его состава. Причиной этого являются сбои в работе внутренних органов и систем. На фоне себореи появляется перхоть, развиваются себорейный дерматит и акне — самые распространенные заболевания кожных покровов. Себорея бывает жидкой и сухой.

Жирная себорея на лице

В основе развития жирной себореи лежит повышенная выработка секрета сальными железами, что обусловлено, главным образом, гормональными и генетическими факторами. Немаловажную роль в развитии заболевания играет состояние центральной и вегетативной нервной системы, иммунитет и патология желудочно-кишечного тракта. При жирной себорее кожа лица становится жирной и блестящей, из-за расширенных устьев волосяных фолликулов она становится шероховатой и напоминает апельсиновую корку.

  • Густая форма жирной себореи чаще встречается у мужчин. На фоне лоснящейся кожи видны расширенные устья сальных желез, при надавливании из которых выходит густой секрет тестоватой консистенции.
  • Жидкая форма жирной себореи чаще встречается у женщин. При надавливании из сальных желез выходит жидкий секрет консистенции растительного масла.

Жирная себорея часто сопровождается зудом. На фоне постоянных расчесов развивается патогенная микрофлора. При воспалении появляются папулы и участки покраснения. На фоне жирной и смешанной себореи часто появляется угревая сыпь и атеромы (кисты сальных желез).

Жирная себорея кожи головы

Причиной жирной себореи кожи головы является усиленная работа сальных желез. Чешуйки кожного покрова склеиваются друг с другом их секретом и образуют крупные, желтоватой окраски хлопья, которые самостоятельно осыпаться не могут.

При выраженной себорее формируется стеатоидный питириаз. При этом корки превращаются в густую бесформенную массу серо-желтого цвета, плотно связанную с кожными покровами головы и волосами. Появляются участки мокнутия и гиперемии. Волосы приобретают неопрятный вид, истончаются, секутся и начинают выпадать, вплоть до полного облысения. Заболевание сопровождается постоянным сильным зудом. При расчесах повреждаются сосуды, появляются геморрагические корки.

Сухая себорея на лице

Сухая себорея развивается в результате понижения выработки кожного сала, появляется чаще на коже лица, туловища и головы. Проявляется шелушением без заметного воспаления. Подвергаясь излишнему высыханию, кожные покровы растрескиваются, появляется болезненность и чувство стягивания.

Сухая себорея кожи головы

При снижении выработки секрета сальными железами у больных развивается сухая себорея кожи головы. При заболевании поражаются участки кожи на границе роста волос. Чешуйки мелкие, белой окраски. Иногда отмечается крупнопластинчатое шелушение. При перхоти воспаление часто незначительное. При более тяжелом течении появляются участки гиперемии, скрывающиеся под покровом перхоти. Нередко больных беспокоит зуд. Волосы на голове истончаются и выпадают.

Смешанная себорея

При смешанной себорее отмечаются признаки жирной и сухой себореи одновременно, но на разных участках кожи. Является самым сложным видом болезни из-за разных подходов к лечению.

1 вариант. На коже средней части лица появляются признаки жирной себореи, а на щеках — сухой.

2 вариант. В области лица отмечаются признаки жирной себореи, а на коже головы — сухой. Волосы становятся тонкими и сухими. Отмечается мелкопластинчатое шелушение. Данный вид себореи чаще встречается у мужчин.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит является хроническим рецидивирующим заболеванием участков кожных покровов, богатых сальными железами, на фоне себореи и характеризуется появлением шелушения (перхоти) и эритематозно-сквамозных очагов воспаления. Очаги воспаления в 88% случаев появляются на коже лица, в 70% — волосистой части головы, 27% — коже груди, 10% — межлопаточной области.

Болезнь широко распространена в мире и представляет собой актуальную проблему в дерматокосметологии. Мужчины болеют значительно чаще женщин. Болезнь регистрируется также у грудных детей. Пик заболеваемости приходится на период полового созревания — у лиц 19 — 20 лет. Отмечается рост числа случаев себорейного дерматита у лиц мужского пола 50-и лет.

Болезнь носит рецидивирующий характер. Поражение волосистой части головы приводит к потере волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит приобретает характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Постоянные рецидивы заболевания, зуд и поражение кожных покровов вызывают у больных психоэмоциональные переживания, снижают их социальную активность и качество жизни, что способствует развитию комплекса неполноценности.

Локализация очагов воспаления

  • В патологический процесс вовлекаются кожные покровы волосистой части головы, участки границ роста волос, ресниц и бровей, область усов и бороды.
  • Себорейный дерматит поражает кожу лица в области лба, щек, носогубных складок, ушных раковин и наружных слуховых проходов.
  • При заболевании поражаются также кожные покровы туловища и конечностей. Чаще всего патологический процесс локализуется в области грудины и складок тела — подмышечных, паховых, под молочными железами, в аногенитальной области.

Признаки и симптомы себорейного дерматита

Воспаление кожных покровов — ведущий симптом себорейного дерматита. Себорея создает все условия для развития и роста грибов и бактерий. Этому способствует разрушение водно-липидной пленки, защищающей кожу от пересыхания, переувлажнения, вредного воздействия факторов внешней среды и инфекции.

Повышенное салообразование (себорея) становится причиной активного роста и размножения грибов Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare, которые, в свою очередь, становятся причиной усиленного шелушения (перхоти) и зуда кожных покровов. Зуд всегда сопровождает себорейный дерматит. Он является одним из ведущих симптомов заболевания.

При расчесах в местах повреждения размножаются патогенные бактерии. Некоторые из них (коринебактерии и стафилококки) расщепляют триглицериды секрета сальных желез. Образованные жирные кислоты раздражают кожные покровы, что усугубляет воспалительный процесс.

В тяжелых случаях себорейный дерматит трансформируется в себорейную экзему и десквамативную эритродермию. При этом отмечается отек дермы, на кожных покровах появляются папулы, буллы и пустулы, после разрушения которых образуются корки и очаги пластинчатого шелушения с тенденцией к периферическому росту и слиянию.

Себорейный дерматит волосистой части головы

Не заметить эту патологию сложно. Классический признак заболевания — перхоть. На коже головы отмечается скопление чешуек белого цвета, которые легко отделяются и осыпаются на одежду. Иногда можно видеть выраженное шелушение (гиперкератоз) и скопление чешуек, образующих корки. Заболевание всегда сопровождается зудом.

При тяжелом течении на кожных покровах появляются эритематозные участки, покрытые скоплениями сальных чешуек в виде корок или бесформенных скоплений жирной массы. При расчесах появляются геморрагические корки.

В ряде случаев себорейный дерматит волосистой части головы трансформируется в себорейную экзему или десквамативную эритродермию. При этом на фоне отека дермы появляются папулы, буллы и пустулы, на месте которых образуются корки и очаги пластинчатого шелушения с тенденцией к периферическому росту и слиянию. Поражение волосистой части головы приводит к потере волос.

Себорейный дерматит на лице

Себорейный дерматит на лице доставляет массу неприятностей больному и способствует развитию комплекса неполноценности. Человек становится легко раздражимым, появляются сложности в интимной и социальной сферах. При акне и себорейном дерматите лица нередко развивается дисморфобия (болезненное состояние психики по поводу внешнего вида).

Участки покраснения с четкими границами и шелушением, чувство жжения и стягивания — основные признаки себорейного дерматита на лице. При жирной себорее кожа лица приобретает жирный, лоснящийся вид, расширенные устья гипертрофированных сальных желез делают ее похожей на апельсиновую корку. Секрет желез может быть густым (густая форма жирной себореи) и жидким (жидкая форма жирной себореи).

  • При поражении крыльев носа, носогубного треугольника и щек формируется очаг поражения в форме бабочки.
  • При слиянии очагов поражения на лбу формируется «себорейная корона».
  • Очаги поражения часто образуются в области бровей, ресниц и над переносицей.
  • Себорейными зонами являются ушные раковины и слуховой проход.
  • При отращивании мужчинами бороды и усов очаги поражения при себорее появляются на границе роста волос.
  • Иногда воспаление затрагивает красную кайму губ. На них появляются болезненные трещины, чешуйки и гемморагические корки. Болезнь носит название эксфолиативный хейлит.

При закупорке сальных желез густым секретом кожного сала развивается угревая сыпь. В результате проникновения гноеродных кокков развивается пиодермия — гнойное поражение кожи.

Себорейный дерматит туловища и конечностей

На кожных покровах туловища и конечностей чаще встречается сухая себорея. При заболевании появляются ограниченные с четко очерченными границами эритематозно-сквамозные очаги (покраснение с шелушением), которые называются себореиды. Больных беспокоит чувство стягивания и небольшой зуд, который усиливается после умывания холодной водой.

  • На коже груди при себорее возникают желтовато-бурые или желтовато-розового цвета пятна с элементами шелушения. Себорею на груди надо отличать от розового и отрубевидного лишая.
  • Себорейный дерматит в складках кожи проявляется в виде пятен ярко-красного цвета (эритемы), имеющих четкие границы. Иногда возникает мокнутие и появляются трещины. Подмышечные впадины, участки кожи под грудью, паховая область и зона пупка — основные места локализации заболевания.
  • Иногда встречается поражение кожи наружных половых органов. Себорейный дерматит в таких случаях проявляется появлением корок или бляшек желтоватого цвета, напоминающих псориаз.

Себорейный дерматит у детей

Себорейный дерматит у новорожденных и грудничков является следствием стимуляции их организма материнскими гормонами. Перхоть у ребенка в виде небольших чешуек появляется при легкой форме себорейного дерматита. В случае тяжелого течения на коже головы появляются очаги гиперемии, сплошь покрытые чешуйками или сплошной коркой, по внешнему виду напоминающие чепчик («себорейный чепчик»). Болезнь разрешается самостоятельно на 8 — 9 месяце жизни. Ребенок в лечении не нуждается.

Себорейный дерматит у мальчиков в пубертатном периоде (до полового созревания) развивается редко.

Себорейный дерматит у детей в период полового созревания (пубертатном периоде) встречается чаще всего. В этот период сальные железы достигают пика своей активности.

Источник: microbak.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.