Виды алопеции у мужчин

Выпадению волос, к сожалению, подвержены многие представители обоих полов и всех возрастов. В некоторых случаях волосы истончаются, редеют, тогда как в других может наступить полное облысение головы. Для того чтобы избавиться от проблемы выпадения волос, сперва нужно разобраться — с каким типом и видом облысения вы имеете дело.

Типы и виды облысения у мужчин и женщин

Типы облысения

Выделяют облысение по женскому и по мужскому типу. В первом случае истончение волос начинается с зоны пробора, а затем распространяется по разным направлениям. Волосы в крайне редких случаях выпадают полностью. Обычно они становятся тонкими, ломкими, плохо растут, заметно теряют густоту. Облысение по женскому типу не происходит вмиг, волосы покидают макушку постепенно, «волнообразно». У женщин не происходит полного отмирания волосяных фолликулов, поэтому выпадение обратимо и подлежит излечению. Необходима консультация у трихолога, постановка точного диагноза и грамотно назначенная терапия.

Основные причины облысения по женскому типу — гормональная перестройка организма (например, во время беременности, после родов, в период климакса). Также выпадение волос могут спровоцировать частые стрессы, диеты (особенно безбелковые), инфекционные заболевания.

От этой проблемы страдают 60% представительниц прекрасного пола.

 

Облысение по мужскому типу — это выпадение волос «по типу подковы». Волосы усиленно выпадают и редеют сначала в лобной зоне, затем залысины появляются в районе висков, по бокам головы. И наконец, облысение распространяется на центральную часть головы. С затылочной зоны волосы практически никогда не уходят, чаще всего мужчины самостоятельно сбривают их. Данный тип патологии называют также андрогенной алопецией, потому что его основная причина — переизбыток в организме мужского гормона — тестостерона. Чаще всего облысение у мужчины спровоцировано наследственным фактором. С позиций здоровья патология не опасна, разве что может привести к ухудшению эмоционального состояния человека. В качестве метода терапии в данном случае может помочь лишь трансплантация волос.

Тем, кто страдает от андрогенной алопеции, специалисты рекомендуют такой способ пересадки, как HFE (Hand Follicle Extraction). В отличие от прочих методов, при которых волосы пересаживают вместе с участками кожи, HFE предполагает пересадку непосредственно волосяных фолликулов. После такой процедуры не остается никаких неэстетичных рубцов, шрамов, не происходит онемения головы, не возникают боли в области пересадки или донорской зоне.

Облысение по мужскому типу может встречаться и у женщин, если в их организме присутствует избыточное количество тестостерона. Симптомами андрогенной алопеции у женщины могут быть: огрубение голоса, повышенное оволосение различных участков тела (рук, спины), рост заметных черных усиков и другие. В таком случае женщинам обычно назначают гормональную терапию, а если она не помогает — рекомендуют прибегнуть к методу трансплантации волос. Упомянутый выше способ HFE, к примеру, можно пройти в московской клинике Hair For Ever, которая расположена недалеко от станции метро «Проспект Мира».

Выделяют в отдельный тип облысение у детей. Его причинами являются наследственные (hypotrichosis simplex — неправильная форма рецепторов на поверхности волосяных фолликулов, в результате чего происходит блокирование роста волос), врожденные или приобретенные заболевания (патологии щитовидной железы, системная волчанка, инфекционные болезни). Методы терапии очагового облысения заключаются в стимулировании волосяных фолликулов. Для лечения облысения у детей применяют массаж кожи головы, иглоукалывание, гомеопатические средства, настойки трав, рыбий жир, ванны с горчицей или с раствором аспирина, масла примулы и льна. Прибегают и к медикаментозной терапии.

Обрати внимание
Одной из причин детского облысения является трихотилломания — состояние эмоционального расстройства, при котором ребенок осознанно или бессознательно вырывает свои волосы.

Источник: www.hfe-hfe.ru

Алопеция  — что это, ее виды и причины

Алопеция — это патологическое частичное или полное выпадение волос  на голове, лице и/или на других участках тела, которое возникает как результат повреждения волосяных фолликулов. Существует множество ее классификаций, одни из которых основаны на формах облысения, другие — на предполагаемых причинах и механизме развития. Большинство из них базируются на том и другом, что не облегчает понимание заболевания и выбор методов его лечения.

Но все классификации объединяют виды алопеции в две большие группы:

  • рубцовые;
  • нерубцовые.

Рубцовая алопеция

Это утрата волос необратимого характера вследствие разрушения волосяных фолликулов, обусловленная воспалительными, атрофическими и рубцовыми процессами в коже.

Причины заболевания

  1. Наследственные факторы и врожденные заболевания (ихтиоз, кожная аплазия, недержание пигмента).
  2. Дискоидная форма красной волчанки, которая является аутоиммунным хроническим заболеванием, проявляющимся четко ограниченными красными округлыми пятнами, покрытыми чешуйками эпидермиса.
  3. Аутоиммунные и другие системные заболевания — ограниченная и системная склеродермия, дерматомиозит, амилоидоз, рубцующийся пемфигоид, саркоидоз.
  4. Липоидный некробиоз — разрушение и омертвение клеток и тканей в связи с аномально большим отложением в них жира. Это состояние спровоцировано нарушением обмена веществ и нередко связано с сахарным диабетом.
  5. Красный плоский лишай, грибковые поражения кожи (трихофития) и некоторые инфекционные заболевания.
  6. Абсцедирующий перифолликулит, эпилирующий и келоидный фолликулиты, характерные воспалительным процессом в фолликулах или вокруг них, нередко осложненные стафилококковой инфекцией, в результате чего формируются рубцы.
  7. Опухоли кожных придатков, плоско- и базальноклеточный рак кожи и некоторые другие заболевания.
  8. Механические, термические травмы, химические и радиоактивное повреждения, гнойное воспаление.

Финалом кожных проявлений этих заболеваний является формирование рубцов и гибель на этих участках волосяных фолликулов.

Нерубцовая алопеция

Она составляет от 80 до 95% всех заболеваний волос. Этиопатогенез этой группы, в отличие от предыдущей, остается малоизученным. Вероятнее всего, что в основе различных видов заболеваний этой группы лежат разные механизмы, хотя причины и пусковые факторы почти при всех типах в большинстве случаев одни и те же. Все виды нерубцового облысения объединяет отсутствие предшествующего поражения кожи.

Причины алопеции нерубцового типа

  1. Иммунные и аутоиммунные нарушения, которым в последние годы отводится ведущая роль. Они приводят к образованию иммунных комплексов и аутоагрессии организма по отношению к волосяным фолликулам. Эти расстройства встречаются как самостоятельно, так и в сочетании с некоторыми аутоиммунными заболеваниями — хронический лимфоцитарный тиреоидит, витилиго, гипопаратиреоз, надпочечниковая недостаточность.
  2. Генетическая предрасположенность, обусловленная геном, предрасполагающим к неадекватным биохимическим процессам в коже и повышенной чувствительности рецепторов фолликулов к андрогенам.
  3. Заболевания и расстройства функции желез внутренней секреции, различные нарушения обмена веществ, в том числе и аминокислот, белков и микроэлементов — селена, цинка, меди, железа, серы.
  4. Острые стрессовые состояния и длительное отрицательное психоэмоциональное воздействие, приводящие к спазму периферических сосудов и нарушению питания фолликулов.
  5. Вегетативные, церебральные и другие виды нарушения симпатической иннервации кожи головы и лица, приводящие к расстройствам микроциркуляции крови в кожных сосудах. С этой точки зрения большое значение имеют хроническое невротическое и острое стрессовое состояния, длительное повторяемое отрицательное психоэмоциональное воздействие, хронические воспалительные процессы в носоглотке, гортани и придаточных пазухах, хронически увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, невриты затылочных нервов. Все это является раздражителем верхнешейных нервных симпатических узлов, иннервирующих волосистую часть головы.
  6. Заболевания органов пищеварения, которые приводят к ухудшению усвоения питательных веществ и микроэлементов.
  7. Воздействие некоторых лекарственных средств (цитостатики), острая и хроническая производственная или бытовая интоксикация химическими веществами (ртуть, висмут, бораты, таллий), воздействие радиоактивного излучения.

Классификация нерубцового облысения

Предлагаемые сегодня классификации нерубцовой алопеции нечеткие, в их основе лежат признаки смешанного характера: как главные внешние клинические проявления, так и причинные и факторы. Наиболее удобной классификацией представляется деление на алопецию:

  1. Диффузную.
  2. Очаговую, или гнездную, или круговидное облысение.
  3. Андрогенетическую.

Диффузная алопеция

Диффузная алопеция может происходить в результате физиологической гормональной перестройки организма при половом созревании, беременности и кормлении грудью, в климактерический период. В первых двух случаях чрезмерное выпадение волос не считается патологическим и носит преходящий характер после стабилизации гормонального фона. Под влиянием различных провоцирующих факторов оно может быть более или менее выраженным.

Диффузное облысение характерно равномерным по всей голове быстрым выпадением волос различной степени. Потеря всех волос встречается крайне редко. Его подразделяют на:

  • анагеновое, которое происходит в период активного роста волос;
  • телогеновое — выпадение волос в фазу покоя фолликулов.

Наиболее часто диффузное облысение провоцируется стрессовым состоянием, приемом наркотических, некоторых лекарственных препаратов  и контрацептивных средств, недостатком микроэлементов, особенно при скрытом дефиците железа у женщин с нарушениями менструального цикла, а также у людей, перенесших резекцию желудка, вследствие плохого усвоения железа из-за недостатка витамина “В12 ”.

Очаговая алопеция

Гнездная алопеция у женщин и мужчин встречается с одинаковой частотой. Она составляет около 5% всех больных с кожными болезнями. Единичные (вначале) симметричные очаги выпадения волос имеют округлую или овальную форму и появляются чаще в затылочной области. Они склонны к росту и слиянию, в результате чего формируются большие участки облысения, края которых отражают цикличность. Течение очаговой алопеции в большинстве случаев доброкачественное и протекает в три стадии:

  1. Прогрессивная, во время которой волосы выпадают не только в месте поражения, но и в пограничной с ним зоне. Этот этап длится от 4 месяцев до полугода.
  2. Стационарная — прекращение образования и слияния новых очагов облысения.
  3. Регрессивная — восстановление нормального роста волос.

К разновидностям очаговой алопеции относят:

  • краевую, при которой очаги возникают по краям волосистой части головы, чаще в области затылка и висков; разновидностью этой формы является облысение в виде короны;
  • обнажающую, характерную формированием больших очагов, захватывающих всю голову, с сохранением волос на незначительных участках;
  • стригущую — волосы обламываются в очаге поражения на высоте 1-1,5 см; эту разновидность дифференцируют с грибковым поражением (трихофития).

Выделяют также андрогенную алопецию по женскому и мужскому типу, связанную с дисбалансом мужских и женских половых гормонов при нормальном их содержании в крови. Возможно также и повышение содержания андрогенов в связи с наличием гормонпродуцирующих опухолей, нарушением функции гипоталамуса, гипофиза или коры надпочечников, снижением эстрогенов при заболеваниях яичников, щитовидной железы и т.д.

В зависимости от площади повреждения и характера течения различают такие формы очаговой алопеции:

  • доброкачественную, описанную выше;
  • злокачественную, к которой относятся субтотальная, тотальная и универсальная формы.

Субтотальная форма характерна медленным прогрессирующим течением. При этом количество участков и их площадь не только постепенно и медленно увеличивается, но и сочетается с выпадением ресниц и волос в наружных зонах бровей.

Тотальная — в течение 3 месяцев выпадают все волосы на голове и лице. Если волосы и восстанавливаются, то этот процесс длится годами и происходит в обратной последовательности:  ресницы, брови, лицо. Волосы на голове вырастают в последнюю очередь.

При универсальной форме волосы утрачиваются не только на лице и голове, но на всем теле и конечностях.

Андрогенетическая алопеция

Она составляет 90% всех причин  алопеции у мужчин и женщин. Этот тип облысения выделяется большинством авторов в самостоятельный, хотя по внешним проявлениям носит в основном диффузный характер и часто сочетается с жирной себореей. Заболевание связано с наследственно передающимся по аутосомно-доминантному  типу геном, функция которого реализуется, предположительно, посредством механизмов, влияющих на действие ферментов в волосяных луковицах и сосочках. Эти механизмы приводят к увеличенной трансформации тестостерона в более активную форму, а у женщин — в эстрон. Поэтому типы облысения у мужчин и женщин могут отличаться.

Еще один механизм — это высокое сродство рецепторов к тестостерону и определенным ферментам фолликул. В лысеющих зонах оно более высокое, чем в непораженных участках.

Источник: BellaEstetica.ru

Андрогенетическая алопеция[править | править код]

Андрогенетическая алопеция (то же, что и андрогенная алопеция, или облысение по «мужскому» типу) представляет собой истончение (миниатюризацию) волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей, у женщин — к поредению волос в области центрального пробора головы с распространением на её боковые поверхности[4].

Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для мужчин по шкале Норвуда[en], для женщин — по шкале Людвига.

Свыше 95 % всех случаев облысения мужчин — андрогенетическая алопеция[5]. Данные по частоте андрогенетической алопеции у женщин значительно расходятся — от 20 % до 90 % всех случаев потери волос, что связано с менее заметным и труднее диагностируемым проявлением этой алопеции у женщин.

Облысение по «мужскому» типу связано c андрогенами — маскулинизирующими стероидными гормонами, вырабатываемыми организмами обоих полов. Роль андрогенов доказана тем, что кастрация, существенно снижающая их уровень, стабилизирует облысение во всех случаях[6], а заместительная гормональная терапия у кастрированных пациентов — возобновляет его[7].

Действие андрогенов реализуется через клетки волосяного сосочка (участок дермы с сосудами и нервами, вдающийся в дно волосяной луковицы)[8]. В клетках волосяного сосочка андрогены связываются с соответствующим рецептором и оказывают влияние на выработку паракринных факторов[9] — веществ малого радиуса действия, от которых зависит деление стволовых клеток волос, состояние внеклеточного матрикса[10] и т. д.

К паракринным факторам относятся, например, матриксные металлопротеиназы, «разрыхляющие» соединительнотканный каркас кожи вокруг растущей волосяной луковицы[11]. Нарушение выработки паракринных факторов не позволяет фолликулам воспроизводиться в прежних размерах или делает их рост невозможным.

Дегенеративные изменения при андрогенетической алопеции затрагивают не только волосяные фолликулы — истончается кожа скальпа[12], сокращается кровоток[13] и содержание кислорода в коже;[14] при алопеции фолликулы залегают на глубине до 1 мм[15], в то время как в скальпе без признаков облысения они прободают кожу и прилежат к подкожному сосудисто-нервному сплетению (глубина залегания фолликулов в норме: у мужчин — примерно 4 мм, у женщин — 3 мм)[16].

Как правило, волосы на голове остаются, но становятся тонкими, короткими, бесцветными (пушковые волосы) и уже не могут прикрыть кожу головы — образуется лысина. Через 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и уже не могут производить даже пушковые волосы.

Для андрогенов клетки фолликула не только мишень, но и место трансформации в эстрогены — развитие облысения в конечном итоге определяется внутриклеточным метаболизмом андрогенов и эстрогенов[17].

Дигидротестостерон (самый сильный андроген) вырабатывается из тестостерона ферментом 5α-редуктазой, расположенным внутри клетки. 5α-редуктаза конкурирует за тестостерон с другим внутриклеточным ферментом — ароматазой, также использующим тестостерон в качестве субстрата (превращая его в эстрогены). В условиях конкуренции за общий субстрат, выработка дигидротестостерона зависит от соотношения этих ферментов — чем больше в клетке ароматазы, там меньше тестостерона доступно 5α-редуктазе[18][19][20].

Ингибиторы ароматазы, используемые в лечении эстрогензависимых опухолей женщин, значительно (в несколько раз) повышают частоту случаев истончения волос и облысения «по мужскому типу»[21][22]. Ингибиторы ароматазы не относятся к препаратам, повреждающим клетки (от которых лысеет вся голова) — эти данные показывают, что ароматаза — фактор, сдерживающий развитие андрогенетической алопеции, а недостаточность ароматазы делает облысение возможным.

Примечательно, что в фолликулах затылка ароматазы намного больше, чем в фолликулах верха головы — у мужчин в 3, у женщин в 1,8 раза, что коррелирует с лучшим ростом волос в этой области[23].

По материалам ME Sawaya et al[23].
Волосяные фолликулы Ароматаза (пмоль/мин/0,5 мг белка)
Мужчины Затылочные

Лобные

9 ± 2,8

3 ± 2,4

Женщины Затылочные

Лобные

32 ± 4,0

18 ± 3,4

Известно, что экспрессия ароматазы повышается в ответ на гипоксию (кислородное голодание)[24], приводя к росту местной выработки эстрогенов, одна из функций которых — защищать клетки от ишемии (угнетая апоптоз, стимулируя ангиогенез и т. д.).

Также показано, что экспрессия ароматазы повышается в ответ на внешнее давление (более, чем в 4 раза)[25].

Эстрогены и андрогены — близкородственные гормоны с общим метаболизмом, но с противоположными эффектами. Эстрогены, синтезируемые ароматазой, модулируют жизненный цикл волоса. Так, эстрадиол продляет фазу роста волос, что особенно заметно у беременных, когда на фоне повышения уровня эстрадиола увеличивается число растущих волос и общее число волос на голове. После родов уровень эстрогенов снижается и волосы, находившиеся в фазе роста дольше обычного, относительно синхронно выпадают, увеличивая суточную потерю волос и приводя к их временному поредению[26]. Эстрогены увеличивают толщину кожи — за год заместительной гормональной терапии (в постменопаузе) кожа становится толще почти на 30 %[27]. Эстрогены угнетают 5α-редуктазу примерно на 40 % (in vitro)[28].

Соотношения ферментов, гормонов и рецепторов в клетках находятся в динамическом равновесии. Изменение одного из них приводит в движение все остальные. Зональные различия волос лысеющей и не лысеющей области не означают, что волосы генетически различаются — помимо структуры белка, в генах кодируется норма реакции (диапазон, в котором может находиться экспрессия гена) и алгоритм поведения гена в тех или иных обстоятельствах, что лежит в основе пластичности фенотипа. В различных условиях одни и те же гены одного и того же человека могут вести себя по-разному. В одинаковых условиях этих различий не возникает (но это не значит, что все «накопленные» фенотипические изменения обратимы).

Чувствительность фолликула к андрогенам определяется наследственностью. Считается, что склонность к потере волос в 73-75 % случаев наследуется по материнской линии, в 20 % — по отцовской, и лишь 5-7 % — становятся первыми в роду[29] В последнее время удалось определить, какие особенности в ДНК человека с большой вероятностью могут вызывать потерю волос, и эти данные уже используются на практике для определения склонности к наследственному облысению как мужчин, так и женщин[30].

Современная медицина предлагает два подхода к борьбе с андрогенетической алопецией — лекарственная терапия и трансплантация собственных волос.

Из лекарственных препаратов на сегодняшний день только два клинически доказали свою эффективность и безопасность при лечении андрогенетической алопеции и получили одобрение Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency) и Управления контроля качества продуктов и лекарств в США (U.S. Food and Drug Administration) — препарат для топического (наружного) применения миноксидил (раствор, спрей и пена) и препарат для внутреннего применения финастерид (торговая марка пропеция — финастерид 1 мг), последний рекомендуется только мужчинам (у женщин в постменопаузе он оказался не эффективен)[31].

Низкоинтенсивное лазерное излучение также клинически доказало свою эффективность и одобрено указанными выше органами для лечения андрогенетической алопеции путём использования в домашних условиях лазерной расчески. В условиях медицинских центров применяются более мощные клинические лазерные установки. Эффективность лазерной расчески невысока. Клинические лазерные установки дают существенно более выраженный эффект. Как и при лекарственной терапии, прекращение лазерной терапии приводит к деградации волос до исходного состояния.

Трансплантация собственных волос — это хирургический путь решения проблемы. Хирург берет волосяные фолликулы из затылочных и боковых отделов поверхности головы, где фолликулы не подвержены влиянию дигидротестостерона (андрогеннезависимые зоны), и переносит их в места облысения. После пересадки фолликулы продолжают функционировать в обычном режиме, и из них вырастают нормальные здоровые волосы, сохраняющиеся до конца жизни. Однако не все кандидаты на трансплантацию волос подходят для этой операции, и не всегда отдаленные результаты операции оказываются удовлетворительными.

В настоящее время в мире ведутся активные разработки перспективных методов восстановления волос при андрогенетическом облысении. Наибольшие ожидания у интересующихся этим вопросом связаны с технологиями клонирования волос и стимуляции роста новых волос.

Суть первой технологии состоит в клонировании волосяных фолликулов, взятых из андрогеннезависимых зон поверхности головы, с последующим внедрением полученных клонов в облысевшие участки кожи головы по специальной методике.

Разработки второй технологии основываются на установленном факте, что при заживлении ран на участках кожи с волосами активизируется белок, обозначаемый как Wnt, который каким-то образом способствует появлению на месте ранения новых волосяных фолликулов. Волосы, появляющиеся из них, нормально проходят все циклы развития. Ученые считают, что можно заставить Wnt производить новые фолликулы и на неповрежденной коже[источник не указан 854 дня].

Диффузная алопеция[править | править код]

Диффузная алопеция характеризуется сильным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием нарушений в работе всего организма, её иногда называют симптоматической. По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины.

Выделяют телогеновую и анагеновую форму диффузной алопеции. При более часто встречающейся ‘телогеновой форме после спровоцировавшей алопецию причины до 80 % волосяных фолликулов досрочно уходят в фазу телогена (покоя), прекращая производить волосы.

Телогеновую форму алопеции могут вызвать:

  • стресс;
  • гормональные нарушения, например, в результате болезни щитовидной железы, беременности, приема неудачных гормональных противозачаточных средств;
  • длительное применение антибиотиков, нейролептиков, антидепрессантов и целого ряда других лекарств;
  • хирургические операции, острые инфекционные и тяжелые хронические заболевания;
  • диеты с недостатком жизненно важных для организма элементов.

Анагеновая форма диффузной алопеции возникает при воздействии на организм, и волосяные фолликулы в частности, более сильных и быстродействующих факторов, в результате чего волосяные фолликулы не успевают «спрятаться» в фазе покоя, и волосы начинают выпадать сразу из фазы роста (анагена). Такими факторами обычно бывают радиоактивное излучение (в том числе и после радиотерапии), химиотерапия, отравление сильными ядами.

В большинстве случаев после исчезновения причины диффузной алопеции выпавшие волосы полностью восстанавливаются в срок 3-9 месяцев, так как здесь, в отличие от андрогенетической алопеции, не происходит гибели волосяных фолликулов. Поэтому лечение диффузной алопеции направлено, в первую очередь, на поиск и ликвидацию вызвавшей её причины. После исчезновения причины для более быстрого восстановления волос применяют различные стимуляторы их роста — (миноксидил)- при андрогенетической алопеции, лечебные бальзамы, маски для волос, спреи для волос, физиотерапию.

Очаговая алопеция[править | править код]

Гнездная алопеция (лат. alopecia areata) — патологическое выпадение волос в результате повреждения клеток корневой системы волос факторами иммунной защиты. Манифестирует в виде одного или нескольких округлых очагов облысения. Имеет стадийность своего развития по морфологическому признаку и определяется как очаговая, многоочаговая, субтотальная, тотальная и универсальная алопеция. При последней стадии алопеции, повреждение волос наблюдается по всему телу, что указывает на системность и поступательное развитие аутоиммунного процесса. Повреждение ногтевых пластинок (точечная ониходистрофия) часто сопровождает тотальную и универсальную алопеции. Этиология и патогенез изучены достаточно в объёме сравнения любого другого дерматоза. Генетическая предрасположенность заболевания стала известна широкому кругу дерматологов, однако, остаётся проблема идентификации новых и систематизации известных генов, обнаруженных у людей с гнёздной алопецией. Есть мнение, что при активации некоторых генов, отвечающих за иммунологическую совместимость, происходит образование специфических белков, запускающих каскад иммунологических превращений[32]. Факторами, активирующими гены, являются эмоциональные стрессы, вакцинация, вирусные заболевания, антибиотикотерапия, наркозы и т. д. По разным данным частота эпизодического проявления гнёздной алопеции среди разных популяций населения колеблется от 0,5 % до 2,5 %.

Одной из проведённых работ патогенеза является дефект метаболизма эндогенных ретиноидов[33].

Для лечения очаговой алопеции существует ряд средств и методов, но они не одобрены официально. Наиболее распространённым методом лечения алопеции является применение кортикостероидов в различных формах (в виде кремов, инъекций, оральных препаратов)[34] или препаратов, стимулирующих выделение собственных кортикостероидов. К сожалению используемые кортикостероиды имеют выборочный и нестабильный эффект. В СССР, в 1972 г. было синтезировано кремнийорганическое вещество, а в РФ с 1992 г. зарегистрирован как лекарственное (1-Хлорметилсилатран) и одновременно косметическое средство (Мивал Концентрированный) для лечения гнёздной алопеции[35]. Используются также, синтезированное в США, в 1962 г. миноксидил, к другим средствам относятся антрален, ПУВА-терапия, ретиноиды с различным, переменным успехом[источник не указан 854 дня].

Ученые из Медицинского центра Колумбийского университета (США) впервые предложили новый метод лечения для больных аутоиммунной очаговой алопецией. Лечение предполагает использование ингибитора янус-киназы (JAK-киназ) — препарата руксолитиниб, который ранее был одобрен для лечения рака костного мозга, а также ревматоидного артрита. В ходе ранних доклинических исследований на небольшом количестве пациентов был показан переменный успех: эффект от препарата проявляется, лишь пока длится лечение; также ингибитор янус-киназы вызывает небольшое снижение иммунитета[36].

Рубцовая алопеция[править | править код]

Общей чертой различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения рубцовая алопеция составляет 1-2 %.

Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных перитрихов, на месте которых в результате появляется соединительная ткань. Если лечение инфекции произведено своевременно, волосы могут сохраниться.

Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм — ранений, тепловых или химических ожогов.

Для лечения сформировавшейся алопеции существует только один метод — хирургический. Либо места облысения удаляются, если они не слишком большие, либо в эти места трансплантируются здоровые фолликулы из областей, не затронутых алопецией.

Алопеция при химиотерапии[править | править код]

Химиотерапия часто приводит к выпадению волос, что тяжело переносится пациентом и может стать причиной эмоциональных расстройств, ухудшающих качество жизни. Для профилактики этого осложнения используется охлаждающий шлем.[2] Защитный эффект достигается за счёт замедления метаболизма и скорости деления клеток волосяного фолликула (химиопрепараты поражают клетки преимущественно в момент их деления — при охлаждении обмен веществ и скорость деления клеток существенно замедляется (клетки волосяного фолликула — одни из самых быстроделящихся в организме)).

Трансплантация волос[править | править код]

Существуют 2 вида операций по пересадке волос.

Первый вид это стрип-метод, в котором для пересадки используют лоскут кожи вырезанный из донорской зоны на затылочной части. Лоскут разрезается на графты (графт содержит 1-3 луковицы волос) и пересаживается.

Самым современным способом пересадки является бесшовный (фолликулярный) метод, при котором волосяные луковицы извлекаются из донорской зоны по одной специальным инструментом. В данном случае, при недостаточном количестве волос на затылочной части головы, донорской зоной могут являться подбородок, грудь, ноги, паховая область.

Интересно, что в новом для себя окружении, волосы этих зон меняют свои характеристики. Так, волосы, пересаженные с нижней конечности, на голове становятся более прямыми и длинными[37].

На сегодняшний день пересадка волос является единственным[источник не указан 2717 дней] эффективным способом восстановления волос и лечения облысения. Приживаемость пересаженных волос более 95 %.

Источник: ru.wikipedia.org

Виды мужской алопеции

Чаще всего на недуг не обращают внимания на начальных этапах, замечают начавшееся облысение при появлении сильных залысин. В любом случае прежде чем начать лечение, необходимо установить вид болезни и причину, которая ее вызвала.

облысение у мужчин
Облысение лобовой области головы у мужчин.

Разновидности заболевания:

  • андрогенная;
  • диффузная;
  • телогеновая;
  • анагеновая форма диффузного облысения;
  • гнездовая;
  • рубцовая.

Каждый вид имеет свои особенности течения и лечения.

Важно! Чтобы понять как вылечить алопецию у мужчин, следует определить ее вид и выявить причину, которая вызвала недуг.

Андрогенный тип

Облысение у мужчин этого типа считается самым распространенным. Его диагностируют в 90% случаев патологии. Андрогенная алопеция у мужчин характеризуется постепенным появлением залысин. Этот процесс происходит незаметно. При начавшемся появлении лысин остановить процесс сложно.

стадии облысения
5-я стадия мужского облысения.

Стадии по шкале Норвуда:

  1. Первая стадия. Линия облысения затрагивает лобную часть.
  2. Вторая стадия. На лобной части образуются треугольные лысины.
  3. Третья стадия. Залысины становятся глубокими. Пораженная зона доходит до середины лба. На этом этапе алопеции могут возникнуть новые участки облысения на теменной части головы.
  4. Четвертая стадия. На теменной стадии появляется округлое пятно, имеющее пушок. Лобная зона отодвигается дальше, оставляя небольшие участки с редкими волосками.
  5. Пятая стадия. Между теменной и лобной зоной облысения отмечается небольшая узкая полоска. Надо лбом иногда остаются небольшие островки с густыми волосами, а вокруг них сильно поредевшие участки.
  6. Шестая стадия. Между теменной и лобной зонами облысения граница стирается и становится еле заметной.
  7. Седьмая стадия. Она характеризуется выпадением практически всех волос. При этой степени прическа мужчины выглядит как подкова.

Диффузное облысение

Причиной этого типа алопеции становится нарушение цикла развития волоса. Это может произойти на любом этапе цикла и характеризоваться по-разному.

  1. Первый цикл – фаза анагена. Здесь происходит формирования волос, активное размножение клеток луковицы. Продолжительность периода – около пяти лет.
  2. Катагенная фаза. После роста волосы отдыхают. Покой продолжается около двух недель.
  3. Третья фаза – телогенная. Жизненная сила волосков затухает, они выпадают. На месте старого появляется новый волосок. Этот период продолжается около полугода.
алопеция очаговая у мужчин
Очаговый тип облысения у мужчин.

Все волоски на голове находятся в разных фазах своего развития. Одни только зарождаются, а другие – уже выпадают. При нарушении цикла волосы не растут, их цикл как бы застывает, и на местах, где должны быть новые волосы, появляются лысые участки. Этот процесс происходит незаметно для глаз, так как в год человек теряет не более 5% волос.

Телогенновый вид

Облысение этого вида обуславливается потерей волос в фазу телогена. При телогенновом облысении сосочки перестают питать волосы, и те легко опадают даже при незначительном механическом повреждении. Причины телогенного облысения различны. Это может быть хирургическое вмешательство, стресс, травма, переутомление, прием медикаментов.

Гнездовая алопеция

Лысеющий мужчина может страдать очаговой или гнездовой формой облысения. Причины возникновения болезни могут быть разные, но чаще всего диагностируют нападение иммунной системы на собственный организм. Гнездовое облысение у мужчин повреждает корни волос. Характерным признаком очаговой алопеции выступает образование круглых участков, расположенных по всей волосистой части головы. В редких случаях потеря волос может быть полной, причем затрагивать не только голову, но и другие участки тела.

Различают несколько стадий и видов очаговой алопеции, от которых зависит лечение данной патологии. У всех них есть общее – симптомы. Обычно все виды облысения начинаются с покраснения, жжения и зуда кожи на голове. Затем появляются лысые участки. Причины, из-за которых возникает болезнь, множество. Это может быть сбой в работе иммунной системы, наследственность, нарушения со стороны эндокринной системы, инфекция. Есть теория о вирусном происхождении болезни.

В зависимости от того, что именно стало причиной болезни, выделяют следующие формы очаговой алопеции:

  • локальная;
  • лентовая;
  • субтотальная;
  • тотальная;
  • универсальная;
  • тяжелая форма, при которой, возможно поражение ногтей.

Стадии болезни:

  1. Прогрессирующая.
  2. Стационарная.
  3. Регрессирующая.

Облысение и тестостерон

Отмирание и выпадение волос – естественный процесс. У женщин этот цикл занимает 5 лет, у мужчин он короче – не более трёх. Поэтому при слабых луковицах мужское облысение проявляется более наглядно, лысеть представители сильной части человечества начинают рано.

Чем больше организм вырабатывает тестостерона, тем большей сексуальной силой обладает мужчина. Производится гормон надпочечниками и семенниками, полностью отвечая за все мужские признаки. Рост мускулатуры, оволосение многих участков тела, степень либидо, производство спермы – на все влияет уровень тестостерона.

Параллельно в организме вырабатывается фермент 5-альфа-редуктазы. Взаимодействуя с тестостероном, он переводит гормон в активную форму – дегидротестостерон. Дефицит его приводит к спаду половой активности (а иногда и импотенции), слабой мускулатуре, появлению женоподобных признаков.

Обратите внимание! На перенасыщение ДГТ организм реагирует впоследствии аденомой и даже раком простаты. Этот же переизбыток становится причиной облысения, но только в том случае, если присутствует наследственная предрасположенность.

Причины облысения у мужчин

Причины мужской алопеции сходны с предпосылками женского облысения: сопутствующие болезни, грибковые поражения, стрессы, плохое питание, вредные производства.Но есть факторы, которым подвержены в основном мужчины. Ближе к старости многие представители сильного пола теряют большую часть своей шевелюры, а некоторые расстаются с ней полностью. Большую роль играет наследственность. Если в предыдущих поколениях просматривается тенденция к облысению у мужчин, то и наследникам не избежать этой участи. Первые признаки алопеции у них проявятся еще в молодом возрасте. В остове генетики лежит гормональный состав. Влияет на мужское облысение гормон тестостерон (вернее, его активная форма ДГТ).

Когда начинают обвинять дегидротестостерон в облысении, это не совсем соответствует истине. Чтобы определить главную причину облысения у мужчины и начать лечение необходимо обследоваться полностью, не взирая на один найденный диагноз. Главными виновниками мужской алопеции являются слабые от рождения волосяные луковицы. У мужчин, не имеющих наследственного фактора, избыток ДГТ редко приводит к быстрому облысению.

В клетках кожного покрова головы также происходит синтез дегидротестостерона. Под его воздействием поры сужаются, тем самым влияя негативно на кровоснабжение фолликул. Они ослабевают, замедляя рост волос. Затем происходит атрофия фолликул и их отторжение. Новые луковицы не формируются, и у мужчин появляются плешины.

Важно!При алопеции, вызванной генетической предрасположенностью, борьба с облысением у мужчин будет сводиться к выравниванию уровня тестостерона, чтобы замедлить облысение.

Существуют разные причины, приведшие к возникновению облысения. Чтобы лечение было назначено правильно, необходимо выявить, что именно вызвало болезнь.

облысение у мужчин причины
Причины облысения головы у мужчин после 30 лет.
  • Гормональное нарушение. Изменение тестостерона и повышенная чувствительность волосяных луковиц приводит к выпадению волос. В активном состоянии тестостерон затормаживает их рост, вызывая полное разрушение фолликул. Если лечение не было начато своевременно, то оно прогрессирует, затягивая волосяные устья, не позволяя пробиться даже пушковым волоскам. Тестостерон начинает активно трансформироваться в новую форму – дегидростестостерон. Он пагубно влияет на волосяные фолликулы.
  • Наследственность. При обнаружении облысения в раннем возрасте говорят о наследственной причине патологии. Ослабленные генетически луковицы не способны противостоять воздействию ДГТ. Сочетание двух этих факторов ускоряет процесс облысения.
  • Психологические факторы. Психика мужчин менее устойчива к стрессам, способность прятать переживания внутри приводит к гормональному дисбалансу.
  • Прием медикаментов. Длительное употребление антидепрессантов, гормонов, антибиотиков и других медикаментов может спровоцировать выпадение волос.
  • Нарушение рациона употребление пищи, бедной различными витаминами и микроэлементами. Чтобы волоски всегда были здоровыми, необходимо правильно питаться. Неправильное питание лишает фолликулы важных микроэлементов и витаминов, ослабляя тем самым возможность регенерировать. Сюда можно отнести холестериновые бляшки, забивающие кровеносные сосуды. Вследствие этого корни волос недополучают кислород. Заболевания ЖКТ могут повлиять на состояние фолликул, лишая их способности нормально развиваться.
  • Курение. Статистика показывает, что причиной облысения может стать курение. Мужчины, выкуривающие более пачки сигарет в сутки, чаще всего страдают от тяжелой формы болезни.
  • Внешние факторы развития алопеции. Травмы головы, ожоги, грибковые поражения волосяной части, дерматиты также способствуют облысению. К внешним факторам облысения можно отнести погодные условия (ультрафиолет, холод, грязные дожди), облучение, химическое воздействие.

На заметку! Какая бы из причин ни влияла на облысение, врач трихолог должен ее установить, чтобы назначить правильную терапию. Самостоятельное лечение без диагностики может привести к плачевному результату. Иногда облысение вызывается механическими повреждениями волос.

Лечение алопеции у мужчин

Остановить облысение у мужчин, возможно, если подобрать правильный комплекс воздействия на проблему. В первую очередь определяется генетическое влияние. Если наследственный фактор подтвердится, то цель терапии при облысении – замедлить необратимый процесс. В остальных случаях устранить облысение вполне реально.

Для понимания как бороться с облысением, необходимо определить точный вид болезни . Как необходимо начинать лечение алопеции у мужчин? Для начала мужчине необходимо обратиться к трихологу. Он проведет осмотр волосистой части головы и назначит все необходимые анализы, которые помогут определить причину болезни.

алопеция у мужчин лечение
Результаты лечения мужской алопеции.

После этого доктор назначит лечение. Обычно подбираются лекарства и средства, стимулирующие рост волос. Это могут быть мази, гели, шампуни, лосьоны и бальзамы для лечения в домашних условиях. Часто назначаются ирритантовые медикаменты, оказывающие стимулирующее действие на кожу головы и усиливающие кровоснабжение фолликул. Одновременно с местной терапией подбираются витамины, иммунокорректирующие препараты, биостимуляторы. Что еще может сделать врач? А также могут быть подобраны другие методы, помогающие восстановить рост волос.

  • Там, где проблемы связаны с гормонами, врач назначит препараты, нормализующие выработку андрогена, который сбалансирует активность тестостерона. Подобными средствами от облысения пользуются только под строгим контролем лечащего врача.
  • В случае заболеваний внутренних органов проводится соответствующая терапия. Стоит убрать данный фактор, и облысение повернет вспять.
  • Устранение психологического фактора также поможет предотвратить облысение у мужчин.
  • Работу сальных желез головы наладить можно с помощью препаратов, уменьшающих холестерин в крови.
  • Что касается наружных заболеваний кожного покрова головы, то здесь следует более тщательно подбирать мази и крема. Некоторые из них могут спровоцировать аллергические реакции. Самое безобидное в этом плане, но эффективное средство от облысения – «Миноксидил».
  • Хороший результат дают физиопроцедуры: озонотерапия, лазерное воздействие, криомассаж, дарсонвализация, электрофорез и т.п.
  • Иногда для стимуляции роста волос прибегают к инъекциям лекарства от облысения в проблемную зону головы.
  • В некоторых случаях при облысении используют пересадку, но трансплантация – процедура затяжная (на месяц — полтора), требует большого количества сеансов и значительных денежных затрат.

Виды терапии

Если облысение возникло из-за увеличенного тестостерона, восстановить утраченные пряди уже не получится. Замедлить сам процесс облысения реально, но способы эти сопряжены с риском.

лечение облысения трансплантацией
Трансплантация волос — операционный метод.
  • Основная терапия против облысения у мужчин нацелена на блокировку фермента 5-альфа-редуктазы, что снизит трансформацию тестостерона в ДГТ. Это, в свою очередь, отразится на импотенции, снизит сексуальное влечение и приведет к повреждению сперматозоидов.
  • Местное воздействие на фолликулы обеспечат косметологические лечебные средства, втираемые в корни волос, вводимые инъекционно под кожу. Это поможет восстановить нормальную циркуляцию крови в подкожном слое головы и приостановить облысение. Подобные препараты эффективны, но только в том случае, если пользоваться ими постоянно. На некоторые средства этой группы существуют противопоказания.
  • Популярным становится в последнее время способ трансплантации – пересадка части луковиц с волосистого участка головы на залысины. За один сеанс избавиться от облысения нереально – это потребует длительного периода. Стоит операция не дешево.

Другие методы лечения облысения

  • лазерная терапия;
  • физиотерапия;
  • массаж волосистой части головы и пр.

В комплекс к медикаментозному воздействию на облысение рекомендуется подобрать специальные косметические средства по уходу за проблемными волосами (шампуни, бальзамы, ополаскиватели).

алопеция у мужчин лечение лазером
Лазерное лечение облысения в кабинете физиотерапии.

Как дополнительная мера хороший результат дает нетрадиционная медицина. Любой народный рецепт от облысения основан на природных компонентах, поэтому оказывает живительное воздействие на кожу головы и волосяные луковицы. Обеспечивается полноценное питание клеток, стимулируется нормальное кровообращение и идет антибактериальное лечение.

Обратите внимание! Чтобы не пришлось гадать, как остановить облысение у мужчин, лучше побеспокоиться заранее о здоровье и попытаться предотвратить неестественное выпадение волос.

Профилактика облысения

Избежать облысения вполне реально. Для этого нужно уяснить, какие именно факторы влияют на преждевременное облысение, и постараться их не допустить с помощью профилактических мер.

  • Любые болезни, которым подвергается организм, нужно лечить сразу же, чтобы они не привели к сбою систем. При этом не следует заниматься самолечением – все предписания должен назначать врач.
  • Активный образ жизни – залог не только здоровья тела, но и волосяных луковиц. Поддерживая себя в хорошей физической форме, мужчина избежит многих стрессовых ситуаций. Спорт поможет держать в норме гормональный баланс.
  • Большую роль играет правильное питание. Все, что поступает в ЖКТ, со временем оказывается в крови и с нею разносится по тканям. Попав в фолликулы, эти продукты жизнедеятельности впитываются в пряди. Поэтому так важно, чтобы туда поступали только полезные микроэлементы и витамины. Зашлакованность сразу же отразится на волосах.
  • Стоит позаботиться о повышении иммунитета. Поэтому к рациону питания рекомендуется добавить витаминно-минеральный комплекс, уже сбалансированный под нужды организма.
  • Народные рецепты масок, втираний, ополаскиваний следует применять не только в период лечения облысения. Эти процедуры должны стать регулярными профилактическими средствами по уходу за шевелюрой. Народная косметика –прерогатива не только женщин.
  • Шампуни, бальзамы и другие средства не стоит покупать бездумно. Их выбирают под свой тип волос и с учетом существующих проблем. И также следует обращать внимание на состав и отдавать предпочтение тем препаратам, что основаны на природных компонентах.
  • Необходимо избегать пагубного воздействия жарких солнечных лучей, сильных морозов, которые разрушают структуру волос.

Не помогут советы народных целителей устранить облысение, если оно вызвано гормональным дисбалансом в совокупности с наследственностью. Реальнее пересмотреть свое отношение к ситуации.

Советы психолога

Алопеция у мужчин является неболезненным аспектом – это психологический фактор. Некоторые воспринимают залысины как ущербность и потерю своей привлекательности. Хотя это их субъективное мнение, от которого можно избавиться, взяв во внимание советы психологов.

что делать при облысении у мужчин
Лысый мужчина сексуален и привлекателен для женского пола.
  • Чтобы проплешины не бросались в глаза, можно сбрить и остальные волосы. Ухоженный лысый череп – это даже сексуально.
  • Чтобы женщины меньше внимания обращали на залысины, стоит заняться спортом и сделать привлекательной свою фигуру. «Кубики» на прессе и бицепсы станут основными акцентами, притягивающими пристальные взгляды.
  • Можно отрастить аккуратную симпатичную бородку, которая будет отвлекать от лысеющей шевелюры.

Если облысевший мужчина продолжает чувствовать дискомфорт без красивой прически, стоит обзавестись париком (это совсем крайняя мера). Лучше всего с помощью аутотренинга дать себе установку, что с облысением жизнь не заканчивается, а обилие тестостерона говорит в пользу мужской силы.

Источник: prostarenie.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.