Выпадение волос при аутоиммунном тиреоидите

Щитовидка и выпадение волос – неразрывно связанные между собой понятия. Это объясняется тем фактом, что волосяной фолликул особенно чувствителен к действию гормонов щитовидной железы. Т3 и Т4 регулируют выработку меланина, оказывают влияние на растущий волос, а также ограничивают запрограммированную гибель клеток волосяных фолликулов. В то же время тироксин (Т4) стимулирует клеточное деление и продлевает фазу роста. Поэтому заболевания щитовидной железы часто приводят к выпадению волос, обусловленному сбоем клеточного цикла. Примерно у одной трети пациентов, страдающих данным эндокринным нарушением, наблюдается поредение волос разной степени выраженности.

В постнатальном периоде волосяные фолликулы регулярно проходят 3 сменяющих друг друга цикла:

  • анаген – период интенсивного деления и роста;
  • катаген – обратное развитие корня и начало атрофии волосяного сосочка;
  • телоген – период покоя. В это время происходит выпадение волоса и замещение его растущим.

В норме в стадии телогена в любой выбранной точке области скальпа находится не более 10 % волос. Дисфункция щитовидной железы становится причиной циклического сбоя, способствует сокращению периода интенсивного роста и приводит к усиленной потере волос. Как следствие, в фазу покоя одновременно вступает гораздо большее число фолликулов, чем предусмотрено физиологией.

Выпадение волос провоцирует не только избыточная функция щитовидки (гипертиреоз), но и недостаточная секреция гормонов (гипотиреоз). Подобное нарушение может выявляться при нормальном (эутиреоидном) состоянии щитовидной железы, для которого характерно только увеличение размеров органа, а также у пациентов, страдающих тиреоидитом Хашимото (это связано со сложным взаимодействием между волосяным фолликулом и иммунной системой).

Нередко потеря волос становится первым и единственным симптомом нарушения функции щитовидной железы, в связи с чем человек длительное время может и не подозревать о наличии эндокринного заболевания. Поэтому при усиленном выпадении волос гормоны щитовидной железы исследуются обязательно.

Одним из характерных симптомов дисфункции щитовидки является мадароз (выпадение волос наружной трети брови). Этот признак специфичен для гипотиреоза. При наличии подобного состояния необходимо провести тщательное диагностическое обследование, включающее в себя определение гормонального профиля.


В основе аутоиммунных поражений щитовидной железы, приводящих к развитию гипо- и гипертиреоза, лежит гиперактивация иммунитета и нарушение распознавания собственных тканей иммунными клетками. У таких больных часто отмечается сочетание нескольких заболеваний со схожим механизмом. Для пациентов, страдающих аутоиммунным тиреоидитом, характерно очаговое выпадение волос (гнездная алопеция, сопровождающаяся образованием округлых проплешин). В ряде случаев патологический процесс носит приходящий характер, а иногда он сопровождается значительной потерей волос, вплоть до полного облысения.

Пациентам с телогеновой потерей волос, развившейся на фоне дисфункциональных нарушений щитовидной железы, для стимуляции волосяных фолликулов рекомендуется использовать миноксидил. Данный препарат назначается до тех пор, пока не будет компенсировано основное заболевание. При этом следует учитывать, что на первом месяце применения миноксидил усиливает выпадение волос за счет укорочения фазы покоя и усиления периода роста.

 

Источник: www.regaine.ru

Что называют гипертиреозом

Гипертиреоз не является заболеванием. Это стойко выраженный клинический синдром, который проявляется при избыточной выработке тиреоидных гормонов, продуцируемых щитовидной железой – Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин).

Гипертиреозом называют избыточную выработку тиреоидных гормонов

В этом случае уровень тиреотропного гормона ТТГ, который синтезируется гипофизом, понижается. При ответе на вопрос, могут ли выпадать волосы из-за щитовидки, необходимо рассмотреть основные симптомы, возникающие при гипертиреозе. К ним относятся следующие клинические проявления:


  • неустойчивость эмоциональных проявлений;
  • потеря веса в сочетании с повышенным аппетитом;
  • усиление потливости;
  • постоянно трясущиеся руки, а иногда и тело;
  • наличие постоянной тахикардии;
  • нарушение восприятия углеводов и, как следствие, развитие сахарного диабета;
  • выпадение волос и ломкость ногтевых пластин;
  • появление различных проблем с глазами вплоть до нарушения зрения.

Как видно из этого перечня, выпадение волос может происходить при заболевании щитовидной железы, которое называется гипертиреоз. Такое состояние может возникнуть из-за частых стрессов или получения психических травм. Также возможно проявление гипертиреоза после перенесенных инфекций или неконтролируемого приёма гормональных препаратов.

Другие заболевания щитовидной железы, из-за которых могут выпадать волосы

В случае если больна щитовидка, то волосяной покров может редеть при ряде состояний или заболеваний. Среди них необходимо выделить гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит.


Болезни щитовидки, из-за которых могут выпадасть волосы

Гипотиреоз

При этом состоянии устанавливается чёткая недостаточность гормонов щитовидки Т4 и Т3, а гормон гипофиза ТТГ повышен. Выпадение волос у женщин в этом случае наблюдается значительно чаще, чем у мужчин. Это обусловлено тем, что гипотиреоз диагностируется у женской половины значительно чаще. К симптомам состояния, проявляющимся в первую очередь, относится усиленное выпадение волосяного покрова. Сначала образуются залысины в районе лобной части головы и затылка. Также происходит прореживание наружных концов бровей. Выпадают волосы довольно интенсивно.

Лечение заключается в приёме препаратов, повышающих уровень гормонов. Однако дозы лекарственного средства должны быть хорошо просчитаны, так как резкое повышение биологически активных веществ в крови может привести к временному гипертиреозу. Это опять же негативно сказывается на состоянии и количестве волос на голове.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Причины болезни могут быть связаны с гормональными нарушениями. При аутоиммунном характере заболеваний иммунитет человека направлен не на уничтожение вирусов и бактерий, а на борьбу с собственными клетками и тканями. Такая болезнь может носить фактор наследственности, быть связанной с переизбытком йода в организме или радиационным облучением. При этом заболевании щитовидная железа постепенно разрушается и появляется зоб.


Причиной хронического аутоиммунного тиреоидита могут быть связаны с гормональными нарушениями

Частичное выпадение волос при аутоиммунном тиреоидите является одним из симптомов. Такое проявление носит название очаговая алопеция. При этом заболевании иммунная система организма начинает атаку на волосяные фолликулы. Происходит остановка роста волос и на голове, и на других участках, имеющих такой покров. Это проявление является довольно серьёзным и неприятным. Следствием процесса может стать потеря четверти общего волосяного покрова. Только своевременное лечение способно предотвратить такое протекание болезни.

К другим признакам заболевания относятся:

  • увеличение щитовидки в размерах;
  • появление сухости кожи;
  • наблюдается частая усталость и слабость, повышение давления и учащение сердцебиения;
  • появляется одышка;
  • менструальный цикл нарушается.

При аутоиммунном тиреоидите весьма важным является прохождение полной диагностики потому, что ход лечения могут изменить даже привычные в меню продукты.

Заболевания, связанные с изменением функции щитовидной железы, у женщин встречаются значительно чаще, чем у мужской части населения. Это связано с теми гормональными колебаниями, которые природой заложены в организме. Они происходят у женщин при вынашивании ребёнка, менструации и менопаузе.


Источник: shhitovidka.ru

Особенности заболевания

Аутоиммунная (очаговая, гнездная) алопеция – один из признаков патологий иммунной системы.

При очаговой алопеции корневая система волос угнетается на клеточном уровне. Это происходит из-за нарушения защитных реакций организма. Иммунная система вырабатывает антитела против своих же тканей, принимая их за чужеродные объекты. В данном случае клетки-киллеры повреждают и разрушают структуру волос, борются с образованием новых фолликулов.

Аутоиммунную алопецию диагностируют у 0,5-2,5% людей, страдающих облысением. В остальных случаях происхождение заболевания связано с другими нарушениями.

Интенсивное выпадение волос при аутоиммунной алопеции

Причины

Чем вызвано выпадение волос при аутоиммунной алопеции?

  1. Гормональные нарушения. У мужчин плешь, в основном, связано с недостатком тестостерона. Потеря волос у женщин зачастую происходит из-за нарушения функций щитовидной железы. Облысение сопровождают заболевания: красная волчанка, сахарный диабет, Базедова болезнь.

  2. Генетическая предрасположенность. Существует мнение, что активация некоторых генов, несущих иммунологическую совместимость, приводит к образованию особых белков. Эти белки запускают механизм, который «обманывает» иммунитет, заставляет организм разрушать собственные ткани. Активацию специфических белков вызывают неблагоприятные факторы: стрессы, вирусные инфекции, вакцины, длительное лечение антибиотиками.
  3. Дефекты обмена веществ эндогенных ретиноидов (химические формы витамина А). Избыток или недостаток ретиноевой кислоты вызывает выпадение волос и воспалительные процессы в фолликулах. Нарушение обмена ретиноевой кислоты сопровождается снижением кожного сала, что подавляет местный иммунитет.
  4. Плохая экология. Особенную опасность для волос представляют радиоактивные зоны.
  5. Бесконтрольный прием гормональных средств.
  6. Физические травмы. Верхний слой эпидермиса повреждается, что вызывает отмирание корней.

Признаки

Очаг облысения может быть единичным с округлыми очертаниями или состоять из нескольких участков плеши, сливающихся воедино. На последней стадии алопеции облысение наблюдается на всей поверхности тела. Это связано с системным развитием аутоиммунного процесса.

Иногда в патологический процесс вовлечены все волосяные покровы. При этом не выделяются какие-либо участки поредения.


Интенсивное выпадение волос при аутоиммунной алопеции

Аутоиммунные заболевания носят системный характер. Если у человека обнаружили проблемы с иммунитетом, патологии будут проявляться на протяжении всей жизни. Поражение волосяных фолликулов иногда сопровождается разрушением ногтевых пластин.

Диагностика

Когда волосы выпадают без видимой причины, обращаются к терапевту. После оценки результатов первых исследований, терапевт отправляет к узким специалистам:

  • эндокринологу;
  • дерматологу;
  • иммунологу;
  • психологу;
  • ревматологу;
  • трихологу.

Поредение волос может сопровождаться хронической усталостью и слабостью, что указывает на проблемы в эндокринной системе. Диагностику облысения проводят в несколько этапов.

  1. Визуальный осмотр эндокринолога.
  2. Общий анализ крови.
  3. Анализ на гормоны.
  4. Исследование волос под микроскопом.
  5. Реоэнцефалография – исследование сосудов головного мозга с использованием слабого электрического тока высокой частоты. Метод позволяет определить скорость кровообращения.

Лечение


На участках облысения могут снова отрасти волосы без лечения. Такое случается, когда организм сам справился с причиной патологии. Волосяные фолликулы чаще всего не отмирают полностью, а переходят в состояние покоя. Но самоизлечение редко случается.

Лечение препаратами

Схему терапии подбирают исходя из причины алопеции, вида заболевания, которым она вызвана.

Если потеряно менее 50% волос или участки облысения небольшие, применяют следующие лекарственные средства.

  1. Препараты, стимулирующие выработку собственных гормонов.
  2. Стероидные гормоны. Препараты выпускаются в форме таблеток, мазей, кремов, ампул для внутрикожного введения. Форму выпуска назначают в зависимости от индивидуальных особенностей больного, возраста и состояния здоровья.
  3. Препараты на основе ретинола (витамин А). Чаще всего применяют мазь или гель для нанесения на очаг облысения.
  4. Цинкосодержащие средства для внутреннего применения.
  5. Мази с добавление дегтя.
  6. Витамины группы В.
  7. Миноксидил – средство, расширяющее кровеносные сосуды. Применение препарата приводит к увеличению поступления кислорода, крови и питательных веществ к фолликулам.

При запущенной форме облысения, когда потеряно более 50% волос применяют другую схему лечения.

  1. Стероидные гормоны. Мази в этом случаи малоэффективны, назначают таблетки или курс инъекций в кожу головы.
  2. Воздействие на очаг облысения аллергенами и раздражающими веществами.
  3. Цитостатики. Препарат назначают, если причина облысения – злокачественная опухоль. Цитостатики блокируют аутоиммунную реакцию.

Когда выпадение волос связано с гормональной перестройкой организма у женщин, назначают противозачаточные таблетки. Для мужчин подходят средства, подавляющие активность 5-альфа-редуктазы.

Стероидные гормоны помогают не всем, их эффект нестабильный. Ни одно из средств не гарантирует полного излечения аутоиммунной алопеции. Масла и шампуни обладают косметическим эффектом. При помощи этих средств не получится устранить причину заболевания.

Специальное средство для лечения гнездной алопеции – Мивал Концентрированный. Это негормональное средство. В основе Мивала-К – кремнийорганическое соединение, синтезированное в активное вещество 1-Хлорметилсилатран. Мивал защищает корневую систему волос от угнетения лимфоцитов-киллеров, снижает скорость иммунологических реакций.

Препарат выпускают в ампулах. К ним прилагается увлажняющий гель. Компоненты смешивают перед нанесением на проблемные зоны. Мивал принимают в комбинации с другими препаратами и витаминами. Частота и длительность использования средства зависит от степени облысения.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает избавиться от аутоиммунной алопеции народными методами.

  1. Втирание масел в кожу головы при помощи мягкой щетки или губки. Для процедуры выбирают репейное или касторовое масло. Втирать масла нужно в течение 30 минут. После этого укутать голову полотенцем для создания термоэффекта.
  2. Воздействие на очаги облысения настойкой стручкового перца. Готовый состав продается в аптеке. Настойку можно приготовить в домашних условиях. Для этого стручковый перец заливают литром водки. Через неделю состав готов к нанесению.
  3. Молочная маска с черным хлебом. Черный хлеб размачивают молоком и наносят на плешь. Маску держать около часа.

Без медикаментозного воздействия на причину заболевания проблему не решить. Поэтому народные рецепты используют как дополнение к основному лечению.

Интенсивное выпадение волос при аутоиммунной алопеции

Методов профилактики заболевания не существует, т.к. аутоиммунная алопеция связана с изменениями на генетическом уровне.

Клинические рекомендации и профилактические меры

Как лечат аутоиммунную терапию, когда больному по каким-то причинам не подходит или не помогает медикаментозное лечение?

  1. При обширном облысении проводят курс лазерной терапии. Зону очага обрабатывают 2 раза в неделю. Можно проводить не более 24 сеансов за один курс.
  2. ПУВА-терапия. На кожу воздействуют длинноволновым ультрафиолетовым излучением с помощью фотоактивного вещества.
  3. Плазмотерапия. Метод основан на введение инъекций собственной плазмы крови в кожу головы. Процедура стимулирует рост волос. Даже пересаженные волосы хорошо приживаются благодаря использованию плазмотерапии. Хороший эффект метода наблюдается на ранней стадии облысения.
  4. Стимуляция роста волос. На пораженный участок с помощью аппликатора наносят специальные препараты.
  5. Мезотерапия – инъекции активных веществ в кожу головы.

Для восстановления волос требуется постоянное поступление витаминов. Поэтому рекомендуется включать в ежедневный рацион продукты, богатые цинком, витаминами группы A и В. Полезные вещества, получаемые с пищей, усваиваются гораздо лучше, чем синтетические витамины.

Нарушениями, связанными с кожей головы и волосами, занимается специалист – трихолог. Это врач-дерматолог с узкой специализацией. Чем раньше обращаются к трихологу с проблемой облысения, тем больше шансов на успешную терапию. Особенно это касается женщин.

Восстановление жизненного цикла волоса – длительный процесс. Эффект терапии заметен после 3-4 месяцев комплексного лечения.

Источник: frauwow.com

Признаки симптома «выпадение волос»

Поскольку заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, то пациентки, прежде всего, обращают внимание на волосы головы. Не секрет, что волосяной покров головы представляет одну из главных ценностей каждой женщины ― её естественное украшение. Поэтому любые изменения этих волос обращают внимание и побуждают к поиску причин и путей восстановления.

Предвестниками уменьшения количества волос являются изменение их свойств и кожи головы. Волосы могут истончаться, становится хрупкими, сухими и ломкими. Такое ухудшение качества волос служит признаком нарушения питания, что в свою очередь, может быть вызвано разными причинами, о которых расскажем далее.

Для заболеваний щитовидной железы свойственно сезонное ухудшение состояния волос. Пациенты с гипотиреозом и АИТ могут замечать, как волосы становятся гуще и лучше после лета, особенно отдыха на юге, но прорежаются весной, после холодного периода года.

Существуют два основных внешних признака избыточного выпадения волос на голове. Это почти равномерное уменьшение их количества (диффузная алопеция) или выпадение волос зонами, часто напоминающими круги (очаговая алопеция). Оба варианта могут, как прогрессировать, так и регрессировать. Диффузный процесс может настолько интенсивно, что объём становится заметно меньше и может быть видна кожа при обычной прическе. Очаговые проплешины способны расширяться и соединяться, постепенно освобождая всю голову от волос. Впрочем, не забывайте, эти изменения могут быть обратимы.

При выраженных заболеваниях щитовидной железы могут страдать волосы, покрывающие конечности и туловище, а также брови и реже ― ресницы. Различают характерное для значительного гипотиреоза выпадение волос по внешнему краю бровей. Это симптом Хертога (Hertoghe).

Причины выпадения волос при болезнях щитовидной железы

Все причины алопеции при заболеваниях щитовидной железы сводятся к недостаточному обеспечению и регуляции питания волос. Вместе с тем, существуют медицинские (ятрогенные) причины, связанные с вредоносным действием некоторых медикаментов. Представим список причин выпадения волос на основании «Классификации причин заболеваний щитовидной железы» (Клиника доктора А.В.Ушакова, Москва, 2013).

Энергодефицитные причины:
1) недостаточное питание (дефицит калорий);
2) ограниченное и малое поступление щитовидных гормонов;
3) беременность, роды, послеродовый период;
4) анемия.

Регуляторные причины:
5) непосредственное нарушение нервного контроля и регуляции;
6) психический стресс.

Элементодефицитные причины:
7) недостаток йода;
8) недостаток селена;
9) недостаток витаминов (D, B1, D6, B12, A, E…).

Физические причины:
9) охлаждение и переохлаждение;
10) радиация.

Ятрогенные (врачебные) причины:
11) очень длительное применение больших доз тиреостатических медикаментов.

Обратите внимание на сочетание причин. Часто не одна, а несколько причин могут провоцировать страдание волос и их потерю.

Пациенты склонны обвинять известные или скрытые причины в бедственном состоянии своих волос головы. Особенно часто пациенты подозревают провоцирующую роль самой щитовидной железы. Во время консультации в нашей Клинике они так и говорят: «Это из-за щитовидки».

Нередко в таких случаях анализ крови показывает достаточное количество щитовидных гормонов (Т3св. и Т4св.), независимо от величины ТТГ. Заметьте, что ТТГ ― это гормон гипофиза и никак прямо не влияет на волосы. При нормальном количестве гормонов щитовидной железы, также в достатке эти гормоны поступают к волосяным фолликулам и полноценно обеспечивают в них энергетический обменный процесс.

Обращает внимание следующий факт. При одних и тех же изменениях в щитовидной железе и результатах анализа крови у пациентов могут наблюдаться разное состояние волос: полноценное или изменённое!

Лишь при сочетании неблагоприятных условий и появлении обстоятельств, сопровождающих заболевания щитовидной железы, может нарушаться состояние корней волос и возникать их выпадение. Следует знать следующее. Поиск и выявление причин важно, но также важно определение основы заболевания, на которую влияют причины. Последнее обстоятельство является ключевым в выборе лечения волосистой части головы и самой щитовидной железы.

Строение и функция волоса – путь к пониманию алопеции

Для лучшей ориентации в особенностях страдания волос и выборе лечения следует знать устройство волоса и принципы его жизни.

Волос состоит из двух частей ― внешней (заметной ― собственно волос) и внутренней (в коже ― корень волоса). Внешняя часть волоса зависит от состояния его внутренней части! В этом заключено основное и при этом простое понимание развития болезни волос.

Кратко обратимся к строению корневой части волоса. К основанию волоса (фолликулу) подходят нервы и сосуды. Они подходят и контактируют с клетками соединительной ткани волосяного сосочка и волосяной сумки.

Выпадение волос при аутоиммунном тиреоидите
Рисунок 1. Строение волоса.

Сосуды привносят полезные вещества и отводят продукты обмена, а нервы от нервных клеток придают питательные (трофические) стимулы и получают ответную информацию.

Нервные волокна очень плотно оплетают каждый волос.

Выпадение волос при аутоиммунном тиреоидите
Рисунок 2. Нервные волокна волоса.

Убедиться в участии нервов может каждый, слегка потянув себя за любой волос. Всегда чувствуется болезненность ― признак нервного контроля. Главная задача нервов заключена не в том, чтобы оберегать волосяной покров от эпиляции, а в том, чтобы регулировать интенсивность питания волос.

Источник: www.dr-md.ru

Формы аутоиммунного тиреоидита

Диффузный аутоиммунный тиреоидит (гипертрофическая форма) протекает с увеличением всей щитовидной железы, что провоцирует у пациента чувство давления в передней части шеи и трудности с глотанием. Внешне передненижняя шейная зона увеличивается в объеме, а уплотненная и флюктуирующая железа легко прощупывается. На начальных этапах развития щитовидка изменяет свои размеры равномерно, но несколько позже может развиваться аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием, при котором формируются отдельные узелки. Визуально это придает поверхности щитовидки типичную неровность и бугристость.

В основном, увеличение размеров щитовидки чаще сочетается с признаками пониженной её функции, когда продукция тиреоидных гормонов понижается. Обмен веществ и метаболические процессы замедляются, появляются отеки, что напрямую влияет на увеличение массы тела. Пациенты отмечают присутствие постоянного ощущения холода, чрезмерную сухость кожных покровов, ухудшение состояния волос и ногтей. Развивается анемия, а с ней приходит апатия, сонливость, головокружение. Ухудшается процесс запоминания, появляется рассеянность, невнимательность. Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, влияют на изменение функции гипофизарной системы и половых желез. В результате пациенты-мужчины отмечают расстройство потенции. Женщины жалуются на сбои цикличности менструации, на невозможность забеременеть.

Токсический аутоиммунный тиреоидит на начальных этапах прогрессирования может сопровождаться гипертиреозом с избыточной продукцией гормонов. Как следствие этого избытка, происходит стимуляция процессов обмена веществ и токсическое поражение внутренних органов. Пациентов беспокоят такие симптомы:

  • кожные покровы становятся гиперемированными и горячими на ощупь;
  • появляется частое сердцебиение, повышенное потоотделение;
  • часто возникают приступы жара.

Повышение метаболизма приводит к сильному исхуданию, несмотря на усилившийся аппетит. С течением времени, когда гормональные запасы подходят к концу, болезнь переходит в стадию гипотиреоза.

Субклинический аутоиммунный тиреоидит представляет собой форму заболевания, которая подтверждается лабораторно (повышенное количество ТТГ при нормальном количестве свободных Т4 и Т3), однако не проявляется клиническими признаками. Такая форма встречается гораздо чаще, нежели та, которая выражается явной симптоматикой. Данная тенденция влияет на то, что диагноз аутоиммунного тиреоидита может быть поставлен с запозданием.

Субклиническое течение характерно для такого заболевания, как нормотрофический аутоиммунный тиреоидит. Для этой формы характерны вполне нормальные размеры железы и отсутствие симптоматики болезни.

Атрофический аутоиммунный тиреоидит также протекает без увеличения щитовидки. Данное заболевание можно наблюдать у пациентов, которым ранее проводилось радиоактивное облучение (лучевая терапия). Симптоматические признаки атрофической формы совпадают с признаками гипотиреоза – пониженной работы щитовидки.

Заболевания щитовидной железы иногда трудно распознать и обнаружить своевременно. Так, симптомы аутоиммунного тиреоидита могут проявить себя лишь на поздних этапах болезни. Поэтому огромное значение придается профилактическим осмотрам и обследованиям, которые помогают выявить болезнь как можно раньше, чтобы вовремя приступить к необходимому лечению.

Источник: ilive.com.ua


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.